Quels sont les freins au dépistage précoce de la BPCO pour les kinésithérapeutes libéraux ?
1. Prévention
1.1. Primaire à améliorer
1.1.1. Lutte contre le tabagisme
1.1.2. formation des kinésithérapeutes à développer
1.1.3. Faire des diagnostic plus précoce
1.1.4. Infection des voies respiratoire
1.1.4.1. LBMP [10]
1.2. Secondaire à améliorer
1.2.1. La Réadaptation pulmonaire [16]-[21]
1.2.1.1. programme pluridisciplinaire efficace
1.2.1.1.1. Séance d'éducation thérapeutique du patient
1.2.1.1.2. soutient psychologique
1.2.1.1.3. un accompagnement nutritionnel
1.2.1.1.4. un programme de réentrainement à l'effort
1.2.1.1.5. kiné respiratoire
1.2.1.2. faible participation des patients/assiduité insuffisante
1.2.1.2.1. Télé-réadaptation pulmonaire (meilleur suivis) [22]
1.2.1.2.2. relaxation
1.2.2. l'auto-gestion
1.2.2.1. Education à la technique d'inhalation [25]
1.2.3. nouveaux traitements
1.2.3.1. Erdostéine [26]
1.2.3.2. traitement mycolitique [27]
2. Introduction
2.1. Charge BPCO
2.1.1. Morbidité
2.1.2. Mortalité
2.1.3. Charge économique
2.2. Physiopathologie [1]-[6]-[14]-[15]
2.2.1. Limitation flux d'air
2.2.2. Exacerbations
2.2.3. inflammation des voies aériennes
2.2.3.1. infiltration de polynucléaire neutrophile [2]
2.2.3.2. hypersécrétiondemucus
2.2.4. Perturbation des échanges alvéolo-capillaire
2.2.5. Emphysème
2.2.6. Fréquence respiratoire > 20 respiration/minute
3. Diagnostic
3.1. Test d'évaluation [9]
3.1.1. GOLD (évaluation spirométrique)
3.1.1.1. GOLD I (léger) : VEMS > 80%
3.1.1.2. GOLD II (modéré) : 50% < VEMS < 80%
3.1.1.3. GOLD III (sévère): 30% < VEMS > 50%
3.1.1.4. GOLD IV (très sévère) :
3.1.1.4.1. VEMS < 30%
3.1.1.4.2. VEMS < 50% + insuffisance respiratoire
3.1.2. mMRC (échelle de dyspnée)
3.1.2.1. grade 0: dyspnée suite à un effort soutenu
3.1.2.2. grade 1: dyspnée suite à marche rapide/ en pente
3.1.2.3. grade 2: dyspnée suite marche terrain plat
3.1.2.4. grade 3: dyspnée obligeant à s'arrêter pour reprendre son souffle
3.1.2.5. grade 4: dyspnée au moindre effort
3.1.3. Auto-évolution questionnaires
3.1.3.1. mesure la qualité de vie
3.1.3.1.1. CAT
3.1.3.1.2. VQ11
3.1.3.2. questionnaire saint Georges's hospital (sévérité du handicap et qualité de vie)
3.1.4. Test 6 minutes
3.2. Examens complémentaires [9]
3.2.1. Systématiques
3.2.1.1. Biologie sanguine
3.2.1.1.1. recherche déficit en Alpha-1 anti-trypsine
3.2.1.1.2. Bilan biologique lipidique
3.2.1.2. Radio Thorax
3.2.1.3. Numération formule sanguine
3.2.1.3.1. Recherche d'une anémie (comorbidité)
3.2.2. Non systématiques
3.2.2.1. Tomodensitométrie
3.2.2.1.1. recherche un cancer du poumon (comorbidité)
3.2.2.2. Gaz du sang
3.2.2.3. Examen bactériologique de crachats
3.2.2.4. consultation cardiologue
3.3. Symptômes (3]-[15]
3.3.1. Toux
3.3.2. Expectoration fréquentes
3.3.3. Dyspnée
3.3.4. Sensation de fatigue
3.3.5. Sifflement
4. Prise en charge
4.1. Facteurs De Risque
4.1.1. Tabagisme [14]
4.1.1.1. Tabagisme passif
4.1.2. Facteur génétique [2]-[8]
4.1.3. Inhalation fumée/ produits toxiques [2]
4.1.3.1. L'environnement intérieur [11]
4.1.3.2. L'environnement professionnel
4.1.4. Pollution atmosphérique [3]
4.1.5. Maladie dû à un ensemble de facteur de risque [4]
4.1.6. Infections virales/bactériennes [9]
4.2. Stade Stable [9]-[19]
4.2.1. Traitement pharmacologique [9]-[19]
4.2.1.1. Bronchodilatateur [5]
4.2.1.1.1. CSI
4.2.1.1.2. BALA
4.2.1.1.3. BACA
4.2.1.1.4. ACLA
4.2.1.1.5. ACDA
4.2.1.2. Corticostéroïde
4.2.1.3. Oxygénothérapie ou VNI
4.2.1.4. anti-inflammatoire
4.2.2. Traitement non pharmacologique
4.2.2.1. Arrêt du tabac
4.2.2.2. Education Thérapeutique du Patient pour la Prévention.
4.2.2.2.1. arrêt du tabac
4.2.2.2.2. l'autonomie dans la prise en charge
4.2.2.2.3. le changement de mode de vie
4.2.2.3. La nutrition
4.2.2.4. La Réhabilitation Respiratoire
4.2.2.4.1. kydkuygblijg
4.2.2.5. exercice respiratoire [7]
4.2.3. Traitement kinésithérapique
4.2.3.1. Réadaptation physique
4.2.3.2. Renforcement musculaire
4.2.3.3. Augmenter l'activité physique
4.2.3.4. Désencombrement des voies aériennes
4.3. Stade d'expectoration [9]-[19]-[20]
4.3.1. Traitement médico-chir
4.3.1.1. bronchodilatateur
4.3.1.2. anti-inflammatoire non stéroïdien
4.3.1.3. corticoïdes
4.3.1.4. antibiotiques
4.3.1.5. chirurgie
4.3.1.6. VNI
4.3.2. traitement non médicamenteux
4.3.2.1. arrêt du tabac
4.3.2.2. évaluation nutrition
4.3.2.3. Réhabilitation Respiratoire
4.3.3. Traitement kinésithérapique [9]-[20]
4.3.3.1. intensification des soins kinésithérapiques
4.3.3.2. entrainement muscle locomoteur
4.3.3.3. réentrainement des muscles des membres
4.3.3.4. exercices d'endurance
4.3.3.5. réentrainement muscle respiratoire
4.3.3.6. méthode de modulation du flux expiratoire
4.3.3.7. dispositif de pression expiratoire positive
4.3.3.8. drainage autogène
4.3.3.9. ACBT
4.3.3.10. technique PEP
5. Comorbidité
5.1. Evaluation
5.1.1. Score COTE [18]
5.2. Types [9]-[14]:
5.2.1. Cardio-vasculaire
5.2.2. Ostéoporose
5.2.3. Dénutrition
5.2.4. Obésité
5.2.5. Diabète
5.2.6. Anxiété
5.2.7. Cancer broncho-pulmonaire
5.2.8. Infection
5.2.9. Troubles du sommeil