Maloclusion

1. La oclusión ha sido definida por Davis y Gray como el contacto existente entre los dientes.Estos contactos pueden ser considerados tanto en estática, cuando los dientes contactan en máxima intercuspidación (MIC) al finalizar el cierre mandibular, como en dinámica, es decir, cuando los dientes se deslizan entre sí con el movimiento mandibular.

1.1. La maloclusión es el resultado de la anormalidad morfológica y funcional de los componentes óseos, musculares y dentarios que conforman el sistema estomatognático.

2. En etapa de dentición mixta es frecuente encontrar pérdida temprana de piezas temporales, junto con alteraciones estéticas y funcionales, que ocasionan migraciones o rotaciones de piezas vecinas y dan como resultado una pérdida del espacio disponible en las arcadas, lo que se torna desfavorable para la erupción de las piezas permanentes, que no tendrán el espacio necesario para su alineación normal. E

2.1. Los dientes permanentes pueden ser de sustitución, aquellos que remplazan un predecesor temporal (incisivos, caninos y premolares), o complementarios los que hacen erupción por detrás del arco temporal (primero, segundo y tercer molar) Los dientes de sustitución o sucesores hacen su erupción de modo general, simultáneamente con el proceso de reabsorción de las raíces de sus predecesores temporales.

2.1.1. DientesSuperiores 6 1 2 4 5 3 7 Edad(años) 6 7 8 9 10 11 12 DientesInferiores 61 2 3 4 5 7

2.1.2. Factores generales: • Herencia • Defectoscongénitos • Medio ambiente • Problemasnutricionales • Hábitos de presión anormales y aberraciones funcio- nales • Postura • Traumayaccidentes

2.1.2.1. Factores locales: • Anomalías de número de dientes, dientes supernume- rarios, ausencias congénitas edigraphic.com • Anomalíaseneltamañodedientes • Anomalíasenlaformadelosdientes • Frenillolabialanormal,barrerasmucosas • Pérdidaprematuradedientes • Retenciónprolongadadedientes • Brotetardíodelosdientes • Víadebroteanormal • Anquilosis • Caries dental • Restauraciones dentales inadecuadas

3. Crecimiento y desarrollo normal de las arcadas dentarias. El primer signo de desarrollo dentario aparece a finales de la tercera semana de vida embrionaria cuando el recubrimiento epitelial de la cavidad bucal comienza a aumentar de espesor, a las 6 semanas las cuarto zonas odontogénicas maxilares se unen para formar una lámina dental continua (Arco superior) y las dos zonas odontogénicas mandibulares se fusionan en la línea media (Arco inferior).

3.1. También denominada dentición de leche, la dentición temporal es el primer juego de dientes que aparece en la boca de los seres humanos. La aparición de los dientes de leche se produce alrededor de los 6-8 meses y finaliza a los 30-36 meses.

4. Clasificación de maloclusiones La clasificación de la maloclusión es una herramienta importante en el diagnóstico, pues nos lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el plan de tratamiento. Es importante clasificar la maloclusión en los tres planos del espacio: anteroposterior, vertical y transversal ya que la maloclusión no sólo afecta a dientes, sino a todo el aparato estomatológico en general (sistema neuromuscular, periodontal y óseo), que constituye el sistema craneofacial tridimensional, por lo cual existe la necesidad de clasificar a la maloclusión en los tres planos

4.1. En sentido mesiodistal: Es la clase 1: Está caracterizada por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y arcos dentales, indicada por la oclusión normal de los primeros molares. En promedio los arcos dentales están ligeramente colapsados, con el correspondiente apiñamiento de la zona anterior, la maloclusión está confinada principalmente a variaciones

4.1.1. En sentido vestibulolingual: Clase 3: Caracterizada por la oclusión mesial de ambas hemiarcadas del arco dental inferior hasta la extensión de ligeramente más de una mitad del ancho de una cúspide de cada lado. Puede existir apiñamiento de moderado a severo en ambas arcadas, especialmente en el arco superior.

4.1.1.1. En sentido vertical Sobremordida vertical: Igualmente se puede medir clínicamente, en modelos de estudio o cefalométricamente, la distancia en mm en sentido vertical de la cantidad que cubre el borde del incisivo central superior al incisivo central inferior. La norma es de 2.5 mm.

5. Para prevenir la maloclusión es importante evitar malos hábitos como los anteriormente nombrados (uso excesivo del chupete o biberón, respirar por la boca o chuparse el dedo).

5.1. MANTENEDORES FIJOS Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo. Características generales Metálicos No reestablecen funciones Generalmente mantienen el espacio de un solo diente Mala estética No precisan colaboración del paciente Requieren menor vigilancia por el odontólogo Pueden dificultar la higiene

5.2. Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.

6. MANTENEDORES REMOVIBLES Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio. Características generales: En resina, retenidos por ganchos: simples, de bola y de Adams. Permiten el reemplazo de varios dientes y de sus funciones. Estéticos. Precisan controles más frecuentes (ajustes de los ganchos y apertura de “ventanas” a medida que progresa la erupción). Higiene más fácil. Requieren colaboración del paciente. Pueden usarse como aparatos activos (Añadiendo tornillos de expansión, resortes y otros aditamentos). Impiden la extrusión del diente antagonista. Se construyen por método indirecto (laboratorio).

7. Ventajas: Fáciles de limpiar. Estéticos. Restauran la dimensión vertical. Facilitan masticación, deglución y habla. Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales. Estimulan erupción de permanentes por presión sobre la encía. Se pueden adaptar a medida que erupcionan los permanentes. Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la participación de la mucosa: distribución más uniforme de las fuerzas. Desventajas: Se pueden perder. Se rompen con más facilidad que los fijos. Dependemos de la colaboración del paciente. Posible irritación de los tejidos blandos si la higiene es deficiente o existe alergia a la resina.

7.1. Existen hábitos orales perniciosos y posturas adoptadas durante actividades que se realizan diariamente, que son potencial- mente nocivas y pueden influir en el desarrollo de una maloclusión.