Agentes anticolinesterasticos
par theresa siqueira
1. Propriedades farmacologicas
1.1. dita tendo base onde ocorre a liberação fisiológica da ACh nos impulsos nervosos o grau de atividade desses impulsos e as respostas dos órgão efetores correspondentes a ACh
2. Efeitos
2.1. estimulação de respostas de receptores muscarínicos nos órgãos efetores autônomos
2.2. estimulação que gera depressão ou paralisia dos ganflios autônomos e musculo esquelético
2.3. Estimulação com depressão subsequente ocasional dos receptores colinérgicos no SNC
3. Ação
3.1. sobre celulas efetoras autônomas e sobre locais corticais e subcorticais no SNC são bloqueadas pela atropina
3.2. Locais de importância terapeutica
3.2.1. SNC olho intestino e junção neuromuscular da musculatura esquelética
4. Medidas de suporte
4.1. interrupção da exposição e remoção do paciente do local ou o uso de uma mascara de gas e lavagem da pele e mucosas
4.2. manutenção das vias respiratórias desobstruídas
4.3. assistência respiratoria
4.4. alivio das convulsões persistentes com diasepam com dose entre 5 a 10 mg
4.5. Atropina administrada em doses suficientes para atravessar a barreira hematencefalica (2-4 mg via intravenosa ou 2 mg 5-10 min via intramuscular ate desparecimento dos sintomas) podendo ser necessário o uso de 200mg no primeiro dia
4.6. Manter leve grau de bloqueio atropinico enquanto sintomas evidentes
4.7. Reativadores de AChE são de grande utilidade
5. Inibidores da ChE de ação longa e hidrofóbicos
5.1. únicos com eficácia ainda que liminata dos sintomas de demência na doença de Alzheimer
5.2. Donopezila, rivastigmina e galantamina
5.3. Atravessam a barreira hematencefalica e possui duração prolongada juntamente com o aminoácido excitatório que mimetiza o transmissor (memantina) constituem o tratamento atual
6. Inibem o AChE
6.1. Efeitos dos anti AChE são gerados pela hidrolise da ACh pela AChE nos locais de transmissão colinérgica
7. em grande maioria são inceticidas
8. Toxicologia
8.1. Intoxicação grave
8.1.1. salivação extrema, defecação e micção involuntárias, sudoresse, lacrimejamento, ereção peniana, bradicardia e hopotensão
8.2. Depois da exposição o tempo de morte varia de menos de 5 min a 24 horas depende da dose, via, agente, etc
8.3. Causa primaria de morte
8.3.1. insuficiência respiratória acompanhada de componente cardiovascular secundario