1. Accident ischémique transitoire
1.1. < 1H
1.2. Non visible sur IRM
1.3. 30% AVC précédé d'un AIT
1.4. Signe clinique
1.4.1. Cécité monoculaire
1.4.2. Aphasie
1.4.3. Déficit sensitif
1.4.4. Déficit moteur
1.4.5. Cécité corticale
1.5. Diagnostic différentiel
1.5.1. Neurologique
1.5.1.1. Migraine avec aura
1.5.1.2. Epilepsie partielle
1.5.2. Cardiologique
1.5.2.1. Lipothymie, syncope
1.5.3. ORL
1.5.3.1. Vertige paroxystique bénin
1.5.4. Métabolique
1.5.4.1. Hypoglycémie
1.6. Bilan biologique en urgence
1.6.1. NFS
1.6.2. Lonogramme : Sodium, potassium
1.6.3. Créatinine, urée
1.6.4. CRP
1.6.5. Coagulation, TP
1.6.6. + pose d'une VVP
2. AVC en général
2.1. Symptomatologie
2.1.1. Déficit neurologique ; perte de fonction
2.1.1.1. Motrice : parésie/paralysie
2.1.1.2. Sensiblité : hypoesthésie/anesthésie
2.1.1.3. Vision : scotome/cécité
2.1.1.4. Langage : dysarthrie/aphasie
2.2. Interrogation patient
2.2.1. Mode de survenue ?
2.2.2. Heure de début ?
2.2.3. Circonstances de survenue ?
2.2.4. Traitements habituels ?
2.3. Examen clinique
2.3.1. Dextro
2.3.2. PA des deux bras
2.3.3. Estimation du poids
2.3.4. Etat neuro du patient
2.3.5. Pouls
2.3.6. Souffle cardiaque ?
2.3.7. Abolition du pouls ?
2.3.8. Phlébite ?
3. AVC ischémique
3.1. Artère qui se bouche
3.2. Aussi appelé infarctus cérébral
3.3. Représente 80% des AVC
3.4. Facteurs favorisants :
3.4.1. Tabagisme
3.4.2. Hypercholestérolémie
3.4.3. Hypertension artérielle
3.4.4. Diabète
3.4.5. Age
3.4.6. Sexe masculin
3.5. 100%
3.5.1. 30% sont du à un maladie des gros artères
3.5.1.1. Sujet âgé : Athérosclérose
3.5.1.2. Sujet jeune : Dissection artérielle ( traumatisme parfois minime )
3.5.2. 25% : Causes inconnues
3.5.3. 20% lacunaire : maladie des petites artères
3.5.4. 20% : Cardio-embolique : FA, IDM
3.5.5. 5% : Autres causes...
3.6. Prise en charge
3.6.1. Thrombolyse intraveineuse ; < 4h30
3.6.1.1. Contre indication :
3.6.1.1.1. Hémorragie cérébrale
3.6.1.1.2. Anomalie dans le bilan sanguin
3.6.1.1.3. Traitement anticoagulant
3.6.1.1.4. AVC étendu
3.6.2. Trombectomie mécanique ; < 6h30
3.6.3. Bolus d'aspirine si autres moyen impossible ; pas de délais
4. AVC hémorragique
4.1. Aussi appelé "hématome intra-parenchymateux
4.2. Représente 20% des AVC
4.3. Facteurs favorisants :
4.3.1. HTA
4.3.2. Tabagisme
4.3.3. Trouble de la coagulation
4.3.4. Age
4.4. 100%
4.4.1. 50% HTA : rupture des petites artère
4.4.2. 10% : rupture cavernome et anévrisme
4.4.3. 10% : médicament anticoagulant
4.4.4. 10% : tumeur cérébrale
4.4.5. 20% : autres causes...
4.5. Thérapeutique d'urgence
4.5.1. Arrêt anticoagulant
4.5.2. +/- antidote
4.5.3. Avis neuro chir