1. MESMO APÓS AS CONDUTAS ADOTADAS A PACIENTE FALECEU APÓS 3 SEMANAS
1.1. O diagnóstico dado foi: Carcinoma hepatocelular multifocal. Podendo citar que a evolução da doença ocorreu em função de fatores de risco presentes como: alcoolismo e Hepatite C crônica.
2. 1) Dados da paciente: L.C.S., mulher, 52 anos, nascida e residente em Nova Lima, região metropolitana de Belo Horizonte, trabalha em um laboratório de análises clínicas.
2.1. 1.1) Sintomas atuais da paciente: fadiga constante, dores musculares ao longo do dia, dor leve em quadrante superior direito e náuseas intermitentes.
2.2. 1.2) Comorbidades: Diabetes (DMTII), hipertensão e alcoolismo
2.2.1. 1.2.1) Paciente foi diagnosticada com Hepatite C crônica há 6 anos
2.2.1.1. Apresentava infecção aguda assintomática
2.2.1.2. Teste de anticorpos anti-HCV positivo.
2.2.1.3. O teste de PCR confirmou o diagnóstico de hepatite C crônica.
2.2.1.4. Fibro Test/Acti Test (FT-AT) determinou o estágio da fibrose hepática e concluiu um escore de fibrose Metavir de 2.
2.2.2. 1.2.2) Tratamentos realizados anteriormente: teste de função hepática, teste de esforço cardiovascular em esteira.
3. 2) Foi feito uma uma tomografia computadorizada de abdome, que mostrou lesão grande e de alta densidade em lobo hepático direito, e revelou carcinoma hepatocelular multifocal (HCC), com trombo tumoral associado, estendendo-se para a veia hepática direita, veia cava inferior (VCI) e extensivamente no átrio direito.
3.1. 2.1) Com base nos dados obtidos a conduta adotada foi:
3.1.1. 2.1.1) O uso de sorafenibe, iniciada com prescrição de 400 mg, duas vezes ao dia.
3.1.1.1. Mas a paciente desenvolveu sensibilidade leve na planta dos pés, bilateralmente conhecido como reação mão-pé-pele.
3.1.2. 2.1.2) Radioterapia do trombo tumoral na VCI
3.1.2.1. Porem, houve desenvolvimento de doença tromboembólica pulmonar, na artéria pulmonar direita, com uma pequena área de infarto do pulmão direito.
3.1.2.1.1. Com isso, foi feito tratamento com injeções de enoxaparina.
4. 3) Após todos os exames e tratamentos realizados foi feito mais duas tomografias computadorizadas.
4.1. 3.1) A primeira evidenciou continuação da progressão da doença no fígado e novas lesões hepáticas além do aumento do tamanho das lesões existentes. Porém havia evidências de regressão contínua da VCI e trombo atrial.
4.1.1. Com isso, foi realizado terapias adicionais, incluindo quimio-embolização transarterial para as artérias hepáticas esquerda e direita.
4.2. 3.2) A segunda tomografia revelou o desenvolvimento de uma nova carga tumoral no fígado.
4.2.1. Com isso, foi adiado as terapias adicionais e manteve o uso de sorafenibe.