1. Les dificultats per excretar
1.1. Causes
2. El sondatge vesical
2.1. Sondatge Intermitent
2.1.1. només per un moment concret.
2.2. Sondatge temporal
2.2.1. Per a periodes de temps curts.
2.3. Sondatge permanent
2.3.1. Utilitza una sonda tova amb punta de globus per al drenatge continu en casos d’intubació duradora.
2.4. Col·laboració de l’auxiliar
2.5. Objectius
2.6. Riscos de sondatge vesical
2.7. Procediment
2.8. PROTOCOL DE NETEJA I MANTENIMENT DE SONDATGE VESICAL
2.9. Bossses de diüresi
2.9.1. PROTOCOL DE BUIDAT DE BOSSA DE DÏURESI
2.9.1.1. MATERIAL
2.9.1.2. Protocol
2.9.2. PROTOCOL DE CANVI DE BOSSA DE DÏURESI
3. L’hemodiàlisi i diàlisi peritoneal
3.1. Hemodiàlisi
3.1.1. L’hemodiàlisi elimina de la sang l’excés d’aigua i productes de rebuig mentre dura la insuficiència renal.
3.1.2. Els elements del aparell d’hemodiàlisi
3.1.2.1. Línia sanguínia arterial
3.1.2.2. Bomba d’heparina
3.1.2.3. Bomba impulsora
3.1.2.4. Filtre anticoàguls
3.1.2.5. Dialitzador
3.1.2.6. Líquid de diàlisi
3.1.2.7. Línia sanguínia venosa
3.1.3. Funcionament
3.2. Diàlisi peritoneal
4. Els ènemes
4.1. Tipus d’ènemes
4.1.1. Ènemes de neteja o evacuació
4.1.1.1. Aigua i sabó
4.1.1.2. Salí
4.1.1.3. Comercial
4.1.2. Ènemes de retenció
4.1.2.1. Oliós
4.1.2.2. Medicamentós
4.1.2.3. Opac o de contrast
5. L’extracció d’un fecaloma
5.1. Factors de risc
5.2. Protocol
6. L’atenció a persones ostomitzades
6.1. Tipus d'ostomies
6.2. Dispositius per a la cura de estomes
6.2.1. Característiques bàsiques
6.3. Tipus de sistmes col.lectors
6.3.1. Sistema d’una sola peça
6.3.2. Sistema doble
6.4. Segons el mètode de buidatge, les bosses poden ser
6.4.1. Bosses tancades amb filtre
6.4.2. Bosses obertes amb filtre
6.5. Accesoris
6.6. L'alimentació
6.7. Complicacions immediates
6.7.1. Necrosi
6.7.2. Dehiscència de la sutura mucocutània
6.7.3. Enfonsament
6.8. Complicacions tardanes
6.8.1. Estenosi
6.8.2. Hèrnia
6.8.3. Prolapse
6.8.4. Irritació cutània
6.8.5. Úlceres
6.9. Cures de la pell
6.9.1. – Rentat de la pell amb aigua, sabó neutre i esponja suau. – Assecat suau. – En cas d’irregularitats a la zona periostomal (cicatrius, plecs o si l’estoma té forma desigual), usar pastes de farciment per evitar fuites. – Mesurar adequadament el diàmetre de l’estoma per adaptar el dispositiu – Mantenir la pell periostomal sempre neta i seca. – Canviar el dispositiu quan existeixin signes de fuites. – Utilitzar dispositius adequats a cada tipus de pell
7. L’acompanyament al lavabo
7.1. Procediment
7.1.1. Objectiu general
7.2. Protocol
7.2.1. 1. El procediment comença quan el pacient sol·licita espontàniament que l’acompanyis o bé quan respon afirmativament a la teva pregunta sobre si ho necessita. 2. Pregunta-li –o decideix tu, segons els antecedents- quant ajut necessita: que l’ajudis a aixecar-se, que el portis de bracet, que supervisis els seus moviments... Procura fer el mínim necessari, però supervisant els seus moviments i la seva estabilitat. 3. Duu-ho a terme sense comunicar-li sensació de pressa mentre estàs amb ell. 4. Pregunta-li o decideix si necessita que l’ajudis a cada una de les fases: a treure’s la roba, a seure a la tassa del vàter, a mantenir-se assegut, a netejar-se, a aixecar-se o a posar-se la roba. 5. Acompanya’l després al llit, de la mateixa manera que abans. 6. Pregunta-li si es troba bé i deixa’l acomodat. 7. Enregistra l’acció en els fulls d’infermeria, incloent les incidències que hagin ocorregut.
8. La col·locació i retirada de l’orinal del llit
8.1. Ampolla
8.1.1. Material
8.1.2. Procediment
8.1.2.1. 8. Torna ràpidament a l’habitació quan et cridi. Treu-li l’ampolla.Tapa aquest i prenlo cap al lloc on puguis netejar-lo. 9. Dóna-li una tovallola i una palangana amb una mica d’aigua, per tal que pugui netejar-se les mans. 10. Si l’amarador o la roba del llit s’han embrutat, canvia’ls. Deixa la pacient en una posició còmoda i el seu llit arreglat. 11. Ventila l’habitació uns minuts mentre acabes el procediment. 12. Abans de buidar el contingut de l’orinal, observa’l buscant-hi alguna anomalia. Si la trobes, avisa a l’infermer o al metge, perquè pot ser necessari prendre una mostra d’orina. 13. Buida l’orinal en el recipient graduat si cal mesurar-ne el volum excretat i, si no, buida’l en el vàter. 14. Neteja i desinfecta l’orinal seguint els procediments explicats en el Crèdit d’Higiene hospitalària i neteja del material. 15. Endreça-ho tot, treu-te els guants, renta’t les mans i apunta en el full de seguiment d’infermeria la realització del procediment, amb la data, l’hora i les incidències que hi han hagut o les observacions particulars sobre les excretes.
8.2. Cunya
8.2.1. Material
8.2.2. Procediment
9. Canvi de bolquer
9.1. Objectius
9.2. Material
9.3. Procediment
9.4. 1. El procediment comença quan el pacient sol·licita el canvi o bé quan te n’adones de que cal. 2. Explica-li què faràs i demana-li col·laboració. 3. La majoria de les vegades caldrà rentar-li l’àrea perineal aprofitant que està despullat. 4. Acompanya’l a la seva habitació. Posa un llençol travesser o un amarador al damunt del llit abans de que s’hi estiri. Ajuda’l a estirar-se en decúbit supí i a treure’s la roba. 5. Posa’t els guants, treu-li el bolquer, plega’l i posa’l dins d’una bossa de roba bruta. 6. Renta-li el perineu de la manera que es descriu en el crèdit sobre Higiene. 7. Mentre ho dus a terme, pots aprofitar per a parlar sobre els seus sentiments de dependència. 8. Quan estigui ben net i ben sec, posa-li el bolquer nou i ajuda’l a vestir-se un altre cop. 9. Treu-te els guants, acompanya’l de nou on era, si ho vol així, i deixa’l acomodat. 10. Recull el material fet servir i deixa l’habitació endreçada. 11. Enregistra l’acció en els fulls d’infermeria, incloent les incidències que hagin ocorregut.
10. COL·LOCACIÓ D’UROCOL·LECTOR MASCULÍ
10.1. MATERIAL
10.2. PROCEDIMENT
10.3. Preparació
10.4. Protocol
10.4.1. 1. Prepareu el material. 2. Expliqueu el procediment al pacient. 3. Realitzeu la higiene de mans i col·loqueu-vos els guants. 4. Col·loqueu l’usuari en posició de decúbit supí, realitzeu la higiene de la zona genital i deixeu la pell ben assecada. 5. Col·loqueu i subjecteu la bossa col·lectora al costat del llit, si el pacient està enllitat, o a l’extremitat inferior si deambula i deixeu la connexió accessible. 6. Subjecteu el penis amb la mà no dominant. 7. Amb la mà dominant ajusteu la base del col·lector si és autoadhesiu o fixeu-lo amb la tira adhesiva fixant-la amb seguretat però sense limitar el reg sanguini. 8. Desenvolupeu l’urocol·lector sobre el penis deixant 2,5 cm aproximadament entre l’extrem del penis i el col·lector. 9. Uniu l’extrem distal de l’urocol·lector a la bossa col·lectora. 10. Comproveu l’absència de colzaments en els sistemes de connexió i drenatge. 11. Recolliu el material utilitzat. 12. Retireu-vos els guants i realitzeu la higiene de mans. 13. Acomiadeu-vos del pacient. 14. Anoteu la tècnica realitzada al full d’infermeria, així com l’estat del pacient.