1. gsauvageau@csfoy.ca
2. Complications
2.1. Court terme
2.1.1. Hypoglycémie
2.1.1.1. Interventions
2.1.1.1.1. 1. Faire un test de glycémie
2.1.1.1.2. 2. Si la glycémie est inférieur à 4 mmol/L, donner 15g de glucides à absorption rapide
2.1.1.1.3. 3. Attendre 15 minutes puis mesurer la glycémie à nouveau
2.2. Long terme
2.2.1. Acidose diabétique
2.2.1.1. Survient lorsque le diabète n’est pas contrôlé et qu’un débalancement se prolonge. À la suite de la gluconéogenèse, il aura une cétose et une acidose dans le corps. L’hyperglycémie causera aussi une déshydratation à cause de la diurèse osmotique.
2.2.2. Néphropathie
2.2.2.1. Altération des petits vaisseaux qui irriguent les glomérules rénaux pouvant mener à l'insuffisance cardiaque.
2.2.3. Rétinopathie
2.2.3.1. Oclusion partielle ou complète des petits vaisseaux sanguins de la rétine entrainant diverses complications pouvant mener à la cécité
2.2.4. Neuropathie
2.2.4.1. Lésions et ischémie des nerfs causé causés par l'hyperglycémie chronique et l'angiopathie microvasculaire. Cela entraine un ralentissement de la propagation des influx sensoriels vers le cerveau.
2.2.5. Infections courante
2.2.5.1. Anomalie de la mobilisation des cellules inflammatoires et déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes
2.2.6. Pieds diabétique
2.2.6.1. Les personnes diabétiques présentent un risque élevé d'ulcération aux pieds et d'amputation.
3. Examen paraclinique
3.1. glycémie à jeun
3.1.1. glycémie >7 après 8h anormale
3.1.2. diabétique 4 à 7 mmol/l
3.1.3. non-diabétique 3,3 à 6 mmol/l
3.2. glycémie aléatoire
3.2.1. >11,1 mmol/l chez une personne présentant les 4P anormale
3.3. hémoglobine glyquée
3.3.1. -glycémie moyenne des2-3 dernier mois -mesure le nombre d'hémoglobine saturé -valeur normal est de <7%
3.4. dépistage de glycosurie
3.4.1. analyse permettant de dépister présence de glucose dans l'urine valeur normale --> négative
3.5. dépistage de la cétonémie et cétonurie
3.5.1. cétonémie --> corps cétonique dans le sang / Cétonurie--> corps cétonique dans l'urine (Corps cétoniques = produits et circulent dans le sang pendant gluconéogenèse associés à des lipides pour en faire de l'énergie lorsque le coprs est en manque de glucose) --> valeures normales négatives
4. Physiopathologie type 1 et 2
4.1. Type 1
4.2. Type 2
5. Facteurs de risques/causes
6. Traitements
6.1. Principes de base de l'autosurveillance de la glycémie
6.1.1. Contrôlée 4 fois par jour
6.1.1.1. Avant les repas
6.1.1.2. Au coucher
6.1.1.3. En présence de symptômes
6.1.1.4. En présence de risques de complications
6.1.1.5. Lors d'activités physiques
6.1.2. À la maison, la personne doit reconnaître quand prendre sa glycémie et les noter dans un carnet
6.1.3. À l'hôpital, l'infirmière doit noter les contrôles glycémiques sur la feuille prévue à cet effet
6.2. Pharmacothérapie
6.2.1. Glucagon
6.2.1.1. Noms commerciaux
6.2.1.1.1. Glucagen, Glucagen Hypokit, Glucagon
6.2.1.2. Classes
6.2.1.2.1. Hormone pancréatique (agent hyperglycémiant), antidote
6.2.1.3. Mécanisme d'action
6.2.1.3.1. Stimulation de la glycogénolyse, effets inotropes et chronotropes positifs, Relaxation des muscles gastro-intestinaux
6.2.1.4. Effets secondaires
6.2.1.4.1. Nausées, vomissements
6.2.1.5. Soins infirmiers
6.2.1.5.1. Surveiller les symptômes d'hypoglycémie, Surveiller l'état neurologique, Surveiller l'état nutritionnel, Surveiller les nausées et vomissements
6.2.2. Insulines
6.2.2.1. Action très rapide
6.2.2.1.1. Noms commerciaux
6.2.2.1.2. Classes
6.2.2.1.3. Mécanisme d'action
6.2.2.1.4. Effets secondaires
6.2.2.1.5. Soins infirmiers
6.2.2.2. Action rapide
6.2.2.2.1. Noms commerciaux
6.2.2.2.2. Classes
6.2.2.2.3. Mécanisme d'action
6.2.2.2.4. Effets secondaires
6.2.2.2.5. Soins Infirmiers
6.2.2.3. Action intermédiaire
6.2.2.3.1. Noms Commerciaux
6.2.2.3.2. Classes
6.2.2.3.3. Mécanisme d'action
6.2.2.3.4. Effets secondaires
6.2.2.3.5. Soins Infirmiers
6.2.2.4. Action prolongée
6.2.2.4.1. Noms commerciaux
6.2.2.4.2. Classes
6.2.2.4.3. Mécanisme d'action
6.2.2.4.4. Effets secondaires
6.2.2.4.5. Soins Infirmiers
6.2.3. Antidiabétiques oraux
6.2.3.1. Metformine
6.2.3.1.1. Noms commerciaux
6.2.3.1.2. Classes
6.2.3.1.3. Mécanisme d'action
6.2.3.1.4. Effets secondaires
6.2.3.1.5. Soins Infirmiers
6.2.3.2. Répaglinide
6.2.3.2.1. Noms commerciaux
6.2.3.2.2. Classes
6.2.3.2.3. Mécanisme d'action
6.2.3.2.4. Effets secondaires
6.2.3.2.5. Soins infirmiers
6.2.3.3. Sulfonylurées
6.2.3.3.1. Noms commerciaux
6.2.3.3.2. Classes
6.2.3.3.3. Mécanisme d'action
6.2.3.3.4. Effets secondaires
6.2.3.3.5. Soins Infirmiers
6.2.3.4. Saxagliptine, Sitagliptine, Linagliptine
6.2.3.4.1. Noms Commerciaux
6.2.3.4.2. Classes
6.2.3.4.3. Mécanisme d'action
6.2.3.4.4. Effets secondaires
6.2.3.4.5. Soins Infirmiers
6.2.3.5. Acarbose
6.2.3.5.1. Noms commerciaux
6.2.3.5.2. Classes
6.2.3.5.3. Mécanisme d'action
6.2.3.5.4. Effets secondaires
6.2.3.5.5. Soins infirmiers
6.2.3.6. Pioglitazone, Rosiglitazone
6.2.3.6.1. Noms commerciaux
6.2.3.6.2. Classes
6.2.3.6.3. Mécanisme d'action
6.2.3.6.4. Effets secondaires
6.2.3.6.5. Soins infirmiers
6.2.3.7. Canagliflozine, Dapagliflozine, Empagliflozine
6.2.3.7.1. Noms commerciaux
6.2.3.7.2. Classes
6.2.3.7.3. Mécanisme d'action
6.2.3.7.4. Effets secondaires
6.2.3.7.5. Soins Infirmiers
6.2.4. Injectables
6.2.4.1. Liraglutide, Dulaglutide
6.2.4.1.1. Noms commerciaux
6.2.4.1.2. Classes
6.2.4.1.3. Mécanisme d'action
6.2.4.1.4. Effets secondaires
6.2.4.1.5. Soins infirmiers
6.3. Principes de base du régime alimentaire
6.3.1. Glucides
6.3.1.1. Répartir les portions de glucides dans la journée
6.3.1.2. Prioriser les aliments ayant un indice glycémique faible
6.3.2. Protéines
6.3.2.1. Consommer des protéines à chaque repas et en collation
6.3.3. Lipides
6.3.4. Alcool
6.3.4.1. La consommation d'alcool doit rester modérée et concomittante avec de la nourriture
6.3.4.2. Risque accru d'hypoglycémie
6.4. Principes de base de l'exercice physique
6.4.1. Éléments essentiels
6.4.1.1. Aide à perdre ou contrôler le poids
6.4.1.2. Meilleur contrôle de la glycémie
6.4.1.3. Aide à diminuer le stress
6.4.1.4. Augmente le niveau d'énergie
6.4.1.5. Ralentit le développement de plusieurs complications à long terme
6.4.1.6. Diminution du risque de maladies cardiovasculaires
6.4.2. Précautions à prendre
6.4.2.1. Vérifier la glycémie avant, pendant et après l'exercice physique
6.4.2.2. Ne jamais faire d'exercice à jeun
6.4.2.3. De préférence, être accompagné d'une personne qui sait comment réagir lors d'une réaction d'hypoglycémie
6.4.2.4. Porter un identifiant médical
6.4.2.5. Pratiquer l'exercice environ 1 heure après le repas
6.4.2.6. Ne pas injecteur d'insuline dans un muscle qui sera solicité durant l'exercice
6.4.2.7. Avoir une source de sucre concentré sur soi
6.4.2.8. Prendre une collation toutes les 30 minutes si l’exercice est intense ou aux 60 minutes si l’exercice est modéré
6.4.2.9. Ne pas faire d’exercice si la glycémie est plus élevée que 14 mmol/L et si les urines contiennent des corps cétoniques