1. Besoins physiologiques
1.1. Besoins spécifiques des personnes âgées
1.1.1. Glucides
1.1.1.1. Sucre
1.1.1.2. Amidon
1.1.2. Protéines
1.1.3. Lipides
1.1.3.1. AGS
1.1.3.2. AGMI
1.1.3.3. AGPI
1.1.4. Vitamines
1.1.4.1. Vitamine D
1.1.4.1.1. 20 µg/j
1.1.5. Minéraux
1.1.5.1. Calcium
1.2. Identifier la dénutrition
1.2.1. Albumine < 35 g/L
1.2.2. Transthyrétine < 200 mg/L
1.2.3. Score MNA < 17/30
1.2.4. Perte de poids >= 5%
1.2.5. IMC =< 21
1.2.6. Si dénutrition alors réaliser un CRP
1.2.6.1. Carence d'apport
1.2.6.2. Hypercatabolisme
1.2.6.3. Mixte
1.3. PNNS 55+ ans
1.3.1. Identifier un risque de dénutrition (La présence d’un seul de ces éléments suffit à évoquer un risque de dénutrition)
1.3.1.1. Faible revenu
1.3.1.2. Perte d'autonomie physique ou psychique
1.3.1.3. Veuvage, solitude, état dépressif
1.3.1.4. Problèmes bucco-dentaires
1.3.1.5. Régimes restrictifs
1.3.1.6. Troubles de la déglutition
1.3.1.7. Consommation de 2 repas par jour seulement
1.3.1.8. Constipation
1.3.1.9. Prise de plus de 3 médicaments par jour
1.3.1.10. Perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers mois
1.3.1.11. Albuminémie < 35 g/l ou cholestérolémie < 1,60 g/l
1.3.1.12. Toute maladie aiguë sévère.
1.4. INCA 3 (65-79 ans)
1.4.1. Glucides
1.4.1.1. Sucres
1.4.1.2. Amidon
1.4.2. Protéines
1.4.3. Lipides
1.4.3.1. AGS
1.4.3.2. AGMI
1.4.3.3. AGPI
1.4.4. Vitamines
1.4.4.1. Vitamine D
1.4.5. Minéraux
1.4.5.1. Calcium
2. Chiffres clés
2.1. Mondial
2.1.1. Doublement de la population de plus de 60 ans en 2050
2.1.1.1. 22 % en 2050 = 2 milliards de PA en 2050
2.1.2. 605 millions de PA en 2018
2.2. France
2.2.1. 18,8 % de la population ont 65 et plus en 2016
2.2.1.1. 200 000 centenaires en 2060
2.2.2. 1/3 en 2060 = 23,6 millions de plus de 60 ans
2.3. Bourgogne - Franche - Comté
2.3.1. 765 000 PA de plus 60 ans en 2013
2.3.1.1. 6,1 % des personnes de 60 ans et plus bénéficient de l’APA
2.3.2. 89 000 PA de 60 ans ou plus potentiellement dépendantes en 2030
3. 1000 à 1200 mg/j
4. Structures d'aides
4.1. Aides financières
4.1.1. Aides ménagères
4.1.1.1. APA/PSD
4.1.1.2. PCH/ATCP
4.1.2. Aides fiscales
4.1.2.1. Crédit d'impôts
4.1.2.2. Réduction fiscale
4.1.3. Aides des caisses de retraite
4.1.3.1. CNAV
4.1.4. Aides complémentaires santé
4.1.4.1. CPAM
4.1.4.2. Garde malade FNASS
4.1.4.3. SAMSAH
4.1.4.4. Soins palliatifs
4.1.4.5. HAP
4.2. Aides sociales
4.2.1. Aides familiales = aide informelle
4.2.1.1. Enfants
4.2.1.1.1. Cohabitants
4.2.1.1.2. Non cohabitants
4.2.1.2. Conjoint
4.2.1.2.1. Mari
4.2.1.2.2. Maladie physique de l'épouse
4.2.1.2.3. Epouse
4.2.2. Portages de repas
4.2.3. Aide à domicile
4.2.3.1. Satisfaction des PA
4.2.3.1.1. Appel de la famille au responsable
4.2.3.1.2. Auto-contrôle entre les aides à domicile (en cas de remplacement
4.2.3.1.3. Plainte directe des PA dans certains cas (peur de nuire à la réputation de son aide à domicile)
4.2.3.2. Investissement
4.2.3.2.1. Investies
4.2.3.2.2. Non investies
4.2.3.3. Modes de relation
4.2.3.3.1. Subordination
4.2.3.3.2. Complémentarité
4.2.3.3.3. Substitution
4.2.3.4. Niveau de sensibilisation à la dénutrition
4.2.3.4.1. Guide nutrition pour les aidants des PA
4.2.3.4.2. Suivie d'une formation portant sur l’équilibre et l’hygiène alimentaire
4.2.4. Associations
4.2.4.1. ’ASSAD
4.2.4.1.1. Mies en place d'un test d’autoévaluation nutritionnelle (NSI)
4.2.4.2. ADMT
4.2.5. Plan Régional de Santé
4.2.5.1. Maintenir les personnes âgées à domicile le plus longtemps possible dans de bonnes conditions
4.2.6. Auxiliaire de vie
4.2.6.1. fait les courses
4.2.6.2. prépare à manger
4.2.6.3. Soutien social
4.2.7. Aide-soignante à domicile
4.2.7.1. guidé par un infirmier
4.2.7.2. Role de surveillance de l'alimentation
5. Modification du régime alimentaire
5.1. Modifications physiques et psychiques
5.1.1. Perte du goût
5.1.2. Modifications gastro-intestinaux
5.1.3. Maladie et prise de médicaments
5.1.3.1. Médicaments peuvent provoquer une perte d'appétit ou un changement de goût
5.1.4. Augmentation de la satiété
5.1.5. Moins de sensation de soif
5.1.6. Perte des dents
5.1.7. Difficulté de déglutition
5.1.8. Délmence
5.1.8.1. Refus de s'alimenter
5.2. Modifications sociales
5.2.1. Départ à la retraite
5.2.1.1. Sous consommation de viande
5.2.2. Perte du conjoint
5.2.2.1. Plus de plats préparés et moins de diversité alimentaire
5.2.3. Adaptation aux règles de l'aide à domicile
5.2.3.1. Horaires imposés, nouveaux plats, etc...
5.2.3.2. Désengage la personne âgée de son alimentation
6. Comparaison de la dépendance entre les milieux ruraux et urbain
6.1. Urbain
6.1.1. Plus proche des commerces = Aide à domicile prend moins de temps pour les courses et plus de temps pour préparation des repas
6.2. Rural
6.2.1. Moins proche des commerces = moins de temps de préparation
6.2.2. Plus de solidarité entre les habitants
6.2.3. Les PA ont parfois un potager ou un poulailler qui leur permet de s'approvisionner en légumes et oeufs