1. Ce qui existe
1.1. HDJ Onco: biologie en externe vue la veille (évite le trajet du patient si chimio reportée)
1.2. Protocole imagerie pré-post opératoire
1.3. Référentiel / catalogue labo avec bonnes pratiques (ex: consignes de prélévement)
2. Ce qui freine
2.1. Ressources
2.1.1. Manque de personnel
2.1.2. Peu de rdv disponibles de scanners
2.2. Agilité
2.2.1. Possibilité de réahospitaliser le patient si imagerie qui tarde (mieux vaut le garder dans le service)
2.3. Informatique
2.3.1. Visibilité offerte par le logiciel sur l'historique et la synthèse des examens
2.3.2. Récupérer les résultats des imageries et biologies faites en externe
2.4. Freins humains & culturels
2.4.1. Difficulté à trouver du consensus sur les bilans ciblés à réaliser selon les profils patients
2.4.2. La formation: toujours chercher "la petite bête"
2.4.3. Peur de louper quelque chose
2.4.4. La communication
3. Ce qui soutient
3.1. Dialogue clinico-biologique (revue de prescription) x 2 !!!
3.2. Sensibilisation à la finalité de la prescription: "pourquoi prescrit-t-on? Qu'est-ce que ça change?"
3.3. Mise en place d'alertes informatiques
4. Ce qui est à commencer
4.1. Sensibilisation
4.1.1. Informations sur le coût des actes
4.2. Fluidification
4.2.1. Faciliter la prise de rdv radio en externe
4.2.2. Connection labo / radio
4.2.3. Augmenter le nombre de places en IRM / scanners
4.3. Informatique
4.3.1. Système informatique "bloquant" si doublons de prescription ou si si patient piqué tous les jours
4.4. Développer le "Je" en chirurgie
4.5. Remplir le "pourquoi" de la prescription systématiquement afin d'adapter la PEC (ex: rééducation)
5. Ce qui est à améliorer
5.1. Protocoles
5.1.1. Protocoles pré-op biologiques
5.1.2. Révision régulière des protocoles
5.2. Délais
5.2.1. Délais
5.2.2. Obtenir les scanners demandés pour les patients hospitalisés dans les 48h
5.3. Ciblage
5.3.1. Cibler les analyses selon les profils / types de patients (obésité, dénutrition...)
5.3.2. Prescription de CNO la plus adaptée possible (+ d'interactions avec la diét)
5.3.3. Individualiser pour s'adapter à chaque patient et chaque pathologie (ex: NF alors que l'injection d'ATC n'a pas débuté)
5.4. Lien ville-hôpital
5.4.1. Lien ville-hôpital (bio / examens sur DPI)
5.4.2. Bilans à faire en externe en pré-op
5.5. Confort patients
5.5.1. Piquer moins souvent les patients
5.5.2. Prévenir les patients des examens prévus
5.6. Améliorer la synthèse des examens + avoir accès à l'historique des biologies
5.7. Être vigilant sur les économies en matériel lors des examens: ne prendre que le matériel nécessaire pour le bilan biologique
6. Ce qui est à arrêter
6.1. Automatismes
6.1.1. Prescriptions systématiques sans réfléchir aux conséquences des résultats
6.1.2. "C'est prescrit donc on fait"
6.1.3. Prescriptions biologiques dont on ne regarde pas les résultats
6.1.4. Bilans systématiques en pré-op
6.1.5. Prélévements biologiques à 4h du matin
6.1.6. Pose de cathéters pour "faire plaisir"