1. Existant et satisfaisant
1.1. Personnalisation / Individualisation / autonomisation
1.1.1. Adaptation aux besoins du patient (horaire de la toilette, du repas...)
1.1.2. Autonomisation du patient, qui lui évite des perf; dans la RAC, le patient boit en autonomie s'il le peut, ce qui lui évite une perfusion
1.1.3. Protocole individualisé (ponction d'acide)
1.2. Coordination / Interdisciplinarité
1.2.1. Staff explicatif sur le patient complexe
1.3. Protocoles pas systématiques
1.4. Transmission orales médico-soignantes
1.5. Notes médicales transmises par le médecin
1.6. Autres
1.6.1. Bon accueil
1.6.2. Evaluation douleur / paramètres vitaux / soins nursing
1.6.3. PEC des patients ayant chuté
2. Inexistant et souhaité
2.1. Outil informatique pour faciliter la transmission de l'info patient
2.2. Préparation et suivi post-op du patient pris en charge en ambulatoire via un service de chirurgie en HC
2.3. Place de l'aidant dans les soins
2.4. Pertinence des soins / des interentions la nuit à réévaluer
2.5. Médiateur pour les urgences dédié aux patients qui ressentent une urgence alors que ça n'en est pas une
2.6. Appui informatique (blocage, alerte) quand il y a des incohérences de prescription et que le médecin n'a rien décelé (doublons de prescription rattrapés par les IDE)
2.7. 1 suivi pharmacien référent pour le service afin de revoir les presriptions
3. Inexistant et non souhaité
3.1. Dépassement des tâches IDE / AS
4. Existant, insatisfaisant et insuffisant
4.1. Automatisation
4.1.1. Distribuer des traitements inutiles dans le cadre de protocoles systématiques
4.1.2. Prescription systématique non justifiée
4.1.3. Comment ajuster plus fréquemment les protocoles de soins et les individualiser
4.2. Coordination et communication
4.2.1. Staff pluridisciplinaire à développer / systématiser ! +++
4.2.2. Absence de notes médicales / d'observation dans le dossier patient pour évaluer son état général
4.2.3. Transmissions orales médico-soignantes pour réévaluer les PEC & protocoles (avec IDE, kiné, diét...)
4.2.4. Plusieurs protocoles sont prescrits simultanément par plusieurs soignants et sont parfois contradictoires: l'IDE doit choisir!
4.3. Pertinence & fréquence des soins
4.3.1. Constantes
4.3.1.1. Fréquence des constantes
4.3.1.2. Faut-il prendre les constantes plusieurs fois par jour? +++
4.3.1.3. Prise de constante si pas d'anomalie: comment ne pas appliquer le protocole?
4.3.2. Nuit
4.3.2.1. Réveils la nuit lors des hospitalisations
4.3.2.2. Pertinence des soins et interventions la nuit à réévaluer
4.3.2.3. Ne pas me faire réveiller la nuit de façon inutile
4.3.3. Toilettes & soins
4.3.3.1. Toilettes: est-ce que les douches doivent être faites quotidiennement?
4.3.3.2. Rôle de l'aidant (relais possible: douche, nourriture, marche)
4.3.3.3. Formation à l'éducation thérapeutique et temps alloué pour ça
4.4. Prévention et rééducation
4.4.1. Prévention du risque de chute (ergo, lit adapté...)
4.4.2. Pertinence des interventions diét et kiné en fonction des priorités / des habitudes
4.4.3. Temps de diét / kiné / ergo / orthophoniste insuffisant voire absent
4.4.4. Parcours de rééducucation par les kiné (à déployer)
4.5. Gaspillage en temps / ressources
4.5.1. Médicament préparé plusieurs heures avant l'administration en EHPAD
4.5.2. Accompagnement des patients en chir ambu (perte de temps soignants)
4.6. Délais d'attente à des examens spécialisés (endoscopie, écho...) trop longs
5. Existant, insatisfaisant et insuffisant (2/2)
5.1. Séance de groupes pour le RAC (ex: RHB Aix)
5.2. Formation à l'éducation thérapeutique
5.3. Prescriptions non réglementaires
5.3.1. Des IDE prescrivent de la biologie
5.3.2. Prescriptions non mises en ligne sur le DPI (légal)
5.4. Autres
5.4.1. Formation en communication / entretien motivationnel
5.4.2. Terminer l'hospitalisation de jour sur une chaise dans la salle d'attente pour nettoyage