UI5S1 Receuil de données dans un dossier médical

1. Données médicales

1.1. Pathologies établies

1.2. Traitements

1.3. Appareillages externes

1.4. Appareillages internes

2. Identité

2.1. Nom/Prénom

2.2. Date de naissance

2.3. Sexe

2.4. Lieu de naissance

3. Amdinistratif médical

3.1. Médecin coordinateur

3.2. Médecin traitant

3.3. Lieu d'hospitalisation souhaité

3.4. Compagnie d'ambulances privée

4. Autonomie

4.1. Grille AGGIR

4.2. Tests cognitifs éventuels

4.3. Risque et prévention des risques

5. Transmissions

5.1. Transmission ciblées

5.1.1. Bleue le matin

5.1.2. Vert l'après midi

5.1.3. Rouge la nuit

5.2. Transmission prise en soins

5.2.1. Triangle vide = injection programmée

5.2.2. Triangle plein = injection faite

5.2.3. Croix = Per os donné

5.2.4. croix = Per os programmé

5.3. Transmissions kiné et autres intervenants paramédicaux

5.4. Transmission médicales

5.5. Prescription

5.6. Valeur juridique attestant que les soins ont été faits/tracabilité

6. Administratif

6.1. Sécurité sociale (numéro)

6.2. Mutuelle

6.3. CSS éventuelle

6.4. ALD éventuelle

6.5. Mesure de protection éventuelle

6.5.1. Curatelle

6.5.2. Tutelle

6.5.3. Sauvegarde de justice

6.6. Personne de confiance

6.7. Personne à prévenir