monsieur R. Diabète type 1 = chocs émotionnelle (1)

1. complication réelles / potentielles, évolution attendue

1.1. COMPLICATION RÉELLES : instabilité des taux de glycémie dans la journée

1.2. COMPLICATION POTENTIELLE : artériopathie macroscopique ou microscopoque comme athéroscléose (rigidité artérielle par les plaques athérome) , IDM, IRC, AVC, artérite et neuropathie des MI (ulcère, mal perforant plantaire, amputation) rétinopathie diabètique (atteinte de la retine par le diabète)

1.3. COMPLICATION POTENTIELLE EN CAS DE HYPOGLYCÉMIE SÉVÈRE troubles du comportement, convultion, coma diabétique

1.4. ÉVOLUTION ATTENDU : stabilité du diabète, protocole insuline adapter, plus de perturbation de glycémie dans al journée

2. role IDE :

2.1. DIABÈTE vérification d’un repas équilibrer riche en lipide glucide et protéine afin que le maintienne une bonne glycémie, rappel de bon pratique alimentaire (pas de boissons sucré, ne pas manger entre les repas, ou petite collation en cas hypo (amande, jus de fruit sans sucréajouté) faire de l’activité physique , manger a des heures fixes chaque jour, hydratation +++ surveillance des signes avant coureur des hyper ou hypoglémie surveillance à la prise médicamenteuse (auto injection insuline)

2.1.1. réalisation d'une ETP

2.2. AXIÉTÉ : évaluer le degré d'anxiété, éliminer la source d'anxiété si possible, communiquer et être à l'écoute du patient proposer une activité de relaxation, herbothérapie (huile essentielle), musique douce, snozelen selon les compétences de l'infirmière valoriser le contact physique thérapeutique (assis très de lui, le prendre la main, avoir une posture professionnelle (se montrer disponible pour l’écouter, parler calmement et doucement,) évaluation de la qualité de sommeil de la personne, Aider la personne discerner ces sentiments et à faire face à ses problèmes Accompagnement à faire face à la sources d’anxiété (médicale = ETP diabète)Proposition activité afin que le patient ne rumine pas sur ses problèmes proposer une consultation avec psychologue /psychiatre administration de thérapeutiques selon la prescription médicale rôle collaborant

3. diagnostic IDE

3.1. ANXIÉTÉ

3.2. RISQUE DE DÉSÉQUILBRE DE LA GLYCÉMIE

4. PM, TTT, Examen, paramédicale

4.1. PM = BS (créat, HbA1c, glycémie, microalbumine,) vérification abs neurophathie des MI, dde de suivie cardio= risque IDM, dde de suivie dentaire = risque infection buccale dde de suivie renal = risque nephropathie voir dialyse/ transplantation

4.2. TTT : métforrmine + Forxiga + Amarel = ADO abasaglar = lantus

4.3. EXAMEN : BS (créat, HbA1c, glycémie, microalbumine) suivie HGT min 3 fois par jour avant repas, ou freestyle test du fond oeil = déceler une rétinopathie diabète

4.4. psychologue, psychiatres, diététicienne, coach sportif, animatrice (attelier nutrition), ITV podologue

5. définition

5.1. DIABETE T2 c'est une élévation progressive et chronique de qualité de sucre dans le sang lié à une insolinorésistance. Le système immunitaire attaque les cellules du pancréas qui fabrique de l’insuline.C'est une maladie progressive, qui au fur et à mesure de la destruction des cellules et de la baisse de production d'insuline.

5.2. INSTABILITÉ DU DT1 FACE AU STRESS/ CHOCS ÉMOTIONNELLE qui favorise augmentation de la glycémie glyqué. sup à 7% à la suite

6. ménanisme physiopathologique / psychopathologique

6.1. Le système imminitaire attaque les cellules B (insulines) des ilots de langehans (tour de controle de la glycémie) dans le pancréas.

6.2. L'insuline est une hormone hypoglycémiante qui favorise l'utilisation du sucre par les muscles.

6.3. face au stress/ choc émotionnelle : Le corps a besoin d'un surplus d'énergie face aux hormones du stresse (cortisol et adrénaline). celles ci permettent la libération du glucose qui favorise hyperglucémie (= désiquilibre) ce qui rend la gestion du diabète complexe

6.4. il est fréquent qu’une prise de sang révèle un taux sanguin élevé de triglycérides et un taux de cholestérol HDL (« bon » cholestérol) inférieur à la normale. Il est également fréquent d’observer une élévation anormale de la pression sanguine (de la « tension »).

7. signes cliniques

7.1. HYPOGLYCÉMIE : sueur, tremblement, trouble visuel et de la concentration, vertiges, asthénie, fringale

7.2. HYPERGLYCÉMIE : polydipsie, polyurie, asthénie, somnolence, risque acidocétose

8. donnée sociale, psycho-sociale et culturelle

8.1. salarié, 57 ans, postier, veuf 2 enfant et 4 petits enfants. visite regulières de son fils et de sa mère. investisement au club de rudby. 3 femmes décédés (tumeur cervaux, accident de voiture, éboullement), ambiance de travail pénible depuis plusieurs années et braquage sur son lieu de travail dont il a été victime. pratique régulièrement des activités physiques. appréhension et inquiétude u changement = agitation, activité +++

9. facteur favorisant, facteur de risque, ATCD

9.1. heure de repas irriguliaire selon le planning des entrainement de rudby, alimentation riche en sucre et en graisses (repas rapide) habitude de faire une sieste de 18h 19h choc émotionnelle decèes de ses femmes, fraquage anxiété d'aller au travaille manque de lacher prise