1. Voie générale/systémique
1.1. le PA va dans le sg
2. voie injectable / parentérale
2.1. + directe
2.1.1. contact avec le sg + liquide intertitiels
2.1.2. éviter tratuc digestif
2.2. liquide
2.3. Solide
2.4. avantages
2.4.1. rapide
2.4.2. passage imédiat dans l'organisme
2.4.3. pas destruction enzyme
2.4.4. utile pour patient inconscient ou incapable d'avaler
2.4.5. biodisponibilité
2.5. inconvenient
2.5.1. douleureux
2.5.2. risque d'infection
2.5.3. point d'injection limitée si injectection récurrante
2.5.4. stérile + apyrogène
2.6. admnistration par effraction de la peau
2.6.1. intraveineuse
2.6.2. intramusculaire
2.6.3. sous-cutanée
2.6.4. autres : intra-dermique, intra-artérielleintra-rachidienne
3. intramusculaire
3.1. préparation douloureuse par voie sous-cutanée
3.1.1. solution
3.1.2. suspension huileuse
3.2. diffuse dans les vaisseaux sg + circulation générale
3.3. dans le muscle
3.3.1. aiguilles
3.3.1.1. longue
3.4. avantages
3.4.1. facile
3.4.2. médicament huileux à effet prolongéee
3.5. inconvenients
3.5.1. risques infectieux
3.5.2. pas voie d'urgence
3.5.3. douloureux car nombreuses fibre sensitives
3.5.4. contre indiquée pour les patients ayant des anticoagulants
3.5.4.1. hématome au point d'injection
3.5.5. volume réduit
3.5.6. dangereux si atteinte d'un nerf ou veine et artères
4. orale/ buccale
4.1. + utilisée = + physiologique
4.2. résorbée
4.2.1. mucqueses gastrique
4.2.2. mucqueuses intestinale
4.3. avantages
4.3.1. facile
4.3.2. fromes galénique variée
4.3.3. bien acceptée
4.3.4. pour patient inconscient par sonde digestive
4.3.5. dose élevee en une fois
4.3.6. répétable
4.4. inconvennients
4.4.1. interférence : aliment,alccol,tabac
4.4.2. coopération patient
4.4.3. irritation du tube digestif
4.4.3.1. éviter si ulcère gastroduodénal ou gastrite
4.4.4. pas pour les médicements non détruit par le tube digestif
4.4.5. temps de latence
4.4.6. odeur
4.4.7. goût
4.4.8. difficile si nausées + vomissement
4.4.9. pas pour les patients inconscients
4.4.10. attentif chez l'enfant
4.4.11. altération du PA
4.4.11.1. sécrétion gastriques ou intestinales
5. rectale
5.1. très vascularisée = action générale ou locale
5.2. suppositoire= effet local ou général
5.3. lavement
5.4. pommade
5.5. le PA est au niveau du rectum
5.5.1. libére par fusion ou dissolution
5.5.1.1. résorbée dans mucqueuses rectale
5.5.1.2. arrive dans les voie sg ( veine hémorroïdaires )
5.5.1.3. PA non résorbée = action locale
5.6. avantages
5.6.1. pas d'action des enzymes + chlorhydrique gastrique
5.6.2. pratique chez l'enfant et le nourrisant
5.6.3. nausséaux
5.6.4. inconscient
5.6.5. incappable d'avaler
5.7. inconvinients
5.7.1. absorption faible
5.7.2. résorption inconstante
5.7.3. mal acceptée
5.7.4. irritation/ ulcération
5.7.5. évite pas la barrière hépatique
6. voie locales
6.1. appliqué sur le lieu d'action
6.2. précis
6.3. but : limiter la diffusion du PA + minimiser les effets indésirables
6.4. principales voies locales
6.4.1. cutanée
6.4.2. nasale + respiratoire
6.4.3. oculaire
6.4.4. auriculaire
6.4.5. vaginale
6.5. principa
7. occulaire
7.1. libère les PA résorbe par la cornée / conjonctivite
7.2. effet de surface
7.3. passage voie générale en cas d'altération de la cornée
7.4. fragilité + sensibilité de la mucqueses occulaire
8. pulmonaire/ respiratoire
8.1. aérosol
8.2. action locale
8.3. PA résorbée rapidement
8.4. mucqueses trachéale , bronchique = urgence
9. auriculaire
9.1. oreille externe
9.2. liquide
9.3. localement
9.4. risque d'altération de l'audition
9.5. avantages
9.5.1. PA directement en contact
9.5.2. moins d'effet indésirable
10. intraveineuse : peut-être traumatisante + risque septique élevée
10.1. dans la veine avec une aiguille ou cathéter
10.2. péripherique = veine superficiellle ( petit calibre )
10.3. profonde/ centrale = veine profonde ( gros calibre )
10.3.1. dilue les drogues toxiques
10.3.2. solution hypertoniques
10.3.3. protège l'endothélium vasculaire
10.4. avantages
10.4.1. excellent en cas d'urgene
10.4.1.1. action courte
10.4.1.2. dose connue + présicion
10.4.2. vitesse contrôlée
10.5. inconvenients
10.5.1. fragiles
10.5.2. durée limitée
10.5.3. risques septiques
10.5.3.1. aseptie totale
10.5.4. réalisation par une infirmière sauf diabétique
10.5.5. douloureux
10.6. ATTENTION
10.6.1. pas de produit irritants
10.6.1.1. thrombose
10.6.1.2. phlébite
10.6.2. suspension + solution huileuse
10.6.2.1. embolie pulmonaire
10.6.3. substances qui conduit à un précipitée dans la seringue
11. sous-cutanée
11.1. action lente
11.1.1. insuline
11.1.2. adrénaline
11.1.3. héparine
11.1.4. vaccin
11.2. dans le tissu conjonctif
11.2.1. aiguille
11.2.1.1. fine
11.2.1.2. courte
11.3. avantages
11.3.1. facile
11.3.2. très employée
11.3.3. possibilité de se l'injectée sois même
11.3.4. médicament en continue
11.4. inconvenients
11.4.1. douloureuse
11.4.2. abcès ou accidents généraux
11.4.3. volume injectée ne peut pas être important
11.4.4. long
12. autres parentérale
12.1. intra-dermique
12.1.1. épaisseur du derme
12.1.2. action locale
12.1.3. test réaction immunologique
12.2. intra-artérielle
12.2.1. dans artère sous préssion
12.3. intra-rachidienne
12.3.1. espace arachnoïdien
12.3.2. action locale
12.3.3. anesthésie rachidienne
12.3.4. ou au membre inferieur + petit bassin
12.4. intracardiaque
12.4.1. dans muscles cardiaque
12.4.2. cavité cardiaque
12.5. intra-articulaire
12.5.1. dans articulation
12.6. épidurale
12.6.1. espace épidural : entre la dure mère et la paroi du canal rachidien
13. entérale/ digestive
13.1. perilinguale
13.2. orale
13.3. rectale
14. perilinguale
14.1. mucqueuse linguale , plancher de la bouhe ,face interne des joues
14.2. petit comprimés
14.2.1. sous la langue
14.2.1.1. solution acqueuse
14.2.1.2. grannule
14.2.1.3. solution alcoolique
14.3. pénétration directe dans la circulation générale sans paser par le foie
14.3.1. évite l'effet du premier passage hépatique
14.4. voie d'urgence
14.4.1. crise d'angor
14.5. se délite au contacte de la salive
14.5.1. libération du PA
14.5.1.1. résorberer vers la mucques sublinguale
14.6. avantages
14.6.1. action courte
14.6.2. protection du médicmaent de l'agression des sucs digestifs
15. autres voie entérale
15.1. pulmonaire
15.1.1. gaz
15.1.2. volatil
15.1.3. PA solides ou liquides
15.1.4. avantages
15.1.4.1. action locale
15.1.4.2. générale en fonction de la taille des particules
15.1.5. inconvinnent
15.1.5.1. mucqueuses fragiles
15.2. nasale
15.2.1. peu de PA résorbée
15.2.2. action générale
15.2.3. peu utlisée car résorption du PA irrégulière
15.2.4. risques de passage systémique
15.3. percutanée
15.3.1. quelques Pa peuvent diffuser à travers la peau = atteindre circulation sg
15.3.1.1. action générale
15.3.2. avantages
15.3.2.1. pas de destruction des sécrétions digestives
15.3.2.2. pas de premier passage hépatique
15.3.3. inconvinient
15.3.3.1. réaction locale
15.3.3.2. absorption modifiée suivant l'état de la peau
16. cutanée
16.1. sur la peau
16.2. pénétration du PA nulle ou limitée car peau saine et imperméable
16.3. cas d'altération résorption du PA avec action générale
16.4. pathologie dermatologique
17. nasale
17.1. dans la mucqueuses
17.2. agit localement
17.3. resorption di PA irrégulière
18. vaginale
18.1. action locale
18.2. faiblement perméable
18.3. ovule ,comprimée vaginaux , crème gélée
18.4. mucqueuse fragiles = risques passage systémique
18.5. traitement : antibactérien , antiseptiques,antifongique
19. choix de la voie d'administration
19.1. critère clinique
19.1.1. urgence
19.1.2. affection psy
19.2. critère pharmaco
19.2.1. PA détruit les sucs digestifs ou non résorbe par le tractus digestio = parentérale
19.3. critère physiopathologique
19.3.1. âge
19.3.2. acceptabilité
19.3.3. observance
19.3.4. pathologie associée
19.4. coût
19.4.1. orale - chère