1. CURVA DE DISOCIACION OXIGENO HEMOGLOBINA
1.1. FACTORES QUE DESPLAZAN LA CURVA DE DISOCIACION OXI-HEMOG
1.1.1. Sangre acida : curva a ala derecha
1.1.1.1. Aumento de temperatura
1.1.1.2. Aumento PCO2
1.1.1.2.1. EFECTO BOHR
1.1.1.3. Aumento de bifosfoglicerato
1.1.2. Sangre alcalina a la izquierda
2. acido cloro y bicarbonato en sangre
2.1. DESPLAZAMIENTO DEL CLORO (Cl-)
2.2. TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO
2.2.1. Tranporte en sangre
2.2.1.1. CARBOXIHEMOGLOBINA
2.2.2. tarsporte de los tejidos perifericoss -a los capilares- a los alveolos
2.2.3. FORMAS EN LAS QUE SE TRANPORTA
2.2.3.1. estado diuelto
2.2.3.2. en forma de ion carbonato
2.2.3.3. combinado con hb y proteinas plasmaticas (CARBAMINOHEMOGLOBINA)
2.2.3.3.1. Hb-NH2+CO2=Hb-NHCOOH
2.3. BICARBONATO
2.3.1. CO2+H20=H2CO3=(H2CO3-) +(H+)
3. EAB
3.1. Las variaciones de ácido y bases en la sangre están controladas por tres amortiguadores sanguíneos principales:
3.1.1. 1) proteínas
3.1.2. 2)hemoglobina
3.1.3. 3) el sistema ácido carbónico-bicarbonato
3.2. Anhidrasa cabonica
3.3. H2O+CO2=H2CO3 --- H+HCO3. --------H2O+CO2
3.4. ISTEMAS BUFFERR(amortiguadores)
3.4.1. Proteinas
3.4.2. el acido carbonico/bicarbonato
3.4.3. Fosfatos
3.4.4. EXCRESION DE H+ en el RIÑON
3.5. ACIDOSIS
3.5.1. ACIDOSOS RESPIRATORIA
3.5.1.1. Aumento de CO2 1. no exhalar bien el co2 2. por edema pulmonar efisema obstruccion de las vias A.
3.5.2. ACIDOSIS METABOLICA
3.5.2.1. Perdida de Hco3 por:1. diarrea severa insuficiencia renal 2. acumula un acido difente(cetosis). 3. fallo renal no excreta H+ de metabolizarb las grasas4. Hiperentilacion( mas HCO3 sin pareja)
3.6. ALCALOSIS
3.6.1. ALCALOSIS RESPIRATORIA
3.6.1.1. Perdida de CO2 1.Hiperventilacion por poco oxigeno, enfermedad pulmonar o AC o ansiedad severa
3.6.2. ALCALOSIS METABOLICAS
3.6.2.1. Aumento de HCO3- 1. Volmtar el acido de estomago 2. drogas alcalinas 3.ayuda la hipoentilacion4. desidratacion severa
4. OXIGENACION
4.1. DEPENDE DE :
4.1.1. calidad del intercambio gaseoso,
4.1.1.1. RESPIRACION INTERNA
4.1.1.1.1. 1. Transporte de gases en sangre 2. Intercambio tisular 3. Respiración celular
4.1.1.2. RESPIRACION EXTERNA
4.1.2. capacidad de la sangre para transportar oxígeno
4.1.2.1. TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE
4.1.2.1.1. 1. Transport e de o2 del alveolo a lo tejidos 2. Transporte del co2 de los tejidos al alveolo
4.1.2.2. GRADIENTE DE PRESION Diferencia entre los alveolos y la sangre Difusión de gases bidireccionales
4.1.2.3. "LOS GASES EN SANGRE"
4.1.2.3.1. Oxigenacion y EAB
4.1.2.3.2. pH arterial 7.35- 7.45
4.1.2.3.3. HCO3:
4.1.2.3.4. pCO2: 35.45 mmHg
4.1.2.3.5. pO2:97 mmHg
4.1.3. Flujo sanguineo
4.2. ESCALONES DE OXIGENACION
4.2.1. DIFUSION
4.2.1.1. FACTORES DETRMINANTES 1.Gradiente de presión de gases 2. Densidad 3. Solubilidad (cociente de difucion) 4. Espesor de la membrana 5. Área(superficie)
4.2.1.1.1. Limitacion de difusion Aumnto de Disminucion de
4.2.1.2. PRESION PARCIAL DE UN GAZ
4.2.1.3. GASES REPIRATORIOS • N2 • O2 • CO2 • CO monocido d c • NO2 oxido nitroso
4.2.1.4. LEYES
4.2.1.4.1. LEY DE HENRY
4.2.1.4.2. LEY DE DALTON
4.2.2. VENTILACION
4.3. 1. SISTEMAS QUE LLEVAN O2 A LAS CELULAS
4.3.1. Cardiovascular
4.3.2. Respiratorio
4.3.3. Hetatologico
5. VENTILACIÓN
5.1. MECANICA DE LA VENTILACIÓN
5.1.1. 1ER MECANISMO: MOVIMIENTO DIAFRAGMÀTICO
5.1.2. 2DO MECANISMO: ELEVACION DE LA CAJA TORÁCCICA
5.2. ELEMENTOS DE LA VENTILACION
5.2.1. PULMON
5.2.1.1. PROPIEDADES ELASTICAS DEL PULMON
5.2.1.1.1. Factores determinantes
5.2.1.1.2. Surfactante
5.3. TRABAJO RESPIRATORIO
5.3.1. lo hacen los muculos
5.3.1.1. 65% Trabajo elastico
5.3.1.2. 7%resistenci viscosa
5.3.1.3. 28% Resistencia de las vias respiratorias
5.3.1.3.1. a. Flujo laminar: vías respiratorias pr debajo de los bronquios principales
5.3.1.3.2. b. Flujo en remolino local o transicionalo mixto: laringe
5.3.1.3.3. c. Flujo turbulento :traquea.
6. PRESION ALVEOLAR
6.1. COMPOSICION DEL AIRE ALEOLAR:
7. PRESION PLEURAL
7.1. • Es proporcionada por la presion negativa del espacio pleural normal. • Causa: bombeo de liquidos del espacio pleural por los linfáticos la negatividad del liquido pleural • en el exterior de los expande los pulmones.pagandolos a la caja Funcion: Valor máximo con el llenado pulmonar
7.1.1. PRESION TRANSPULMONAR
8. EQUILIBRIO HIDRÌCO EN LOS PULMONES
8.1. 1. Filtración transcapilar
8.1.1. ▪ Los capilares pulmonares y el sistema linfático pulmonar tienen presión negativa en los espacios intersticiales ▪ El exceso de liquido es transportado por los linfáticos pulmonares o es absorbido hacia los capilares pulmonares ▪ normales los alveolos son secos pero humedos por liquido del epitelio al revestimiento
9. FEFINICIONES
9.1. CONSUMO DE O, (VO)
9.2. CONTENIDO DE O, (CAO)
9.3. CAPACIDAD DE O
9.4. SATURACIÓN DE O. (SO)
9.5. P50
9.6. pa2
9.7. pAO2
9.8. CONCENTRACION DE O2
9.9. Hipoxia
9.9.1. Hipoxia hipoxemica
9.9.1.1. - paO2
9.9.2. H. ANEMICA
9.9.2.1. -Hb (- tansporte de o2)
9.9.3. H. HISTOLOTOXICA
9.9.3.1. La celula no puede usar el O2
9.9.4. H. ISQUEMICA
9.9.5. H. POR TRASTORNOS DE LA AFINMIDAD DE LA Hb POR O2
9.9.5.1. Hemoglobinopatias
9.10. Hipoxemia
10. RESPIRACION
10.1. REGULACION DE LA RESPIRACION
10.1.1. NERVIOSA
10.1.1.1. Centro neumotaxico
10.1.1.1.1. protuberancia
10.1.1.2. Centro respiratorio ventral
10.1.1.2.1. bulbo
10.1.1.3. Centro repiratoria dorssal
10.1.1.3.1. bulbo
10.1.2. MECANICA
10.1.2.1. Reflejo de insuflacion
10.1.2.1.1. HERIN BREUER
10.1.2.2. Receptores sensitios n los bronquios y los bronquiolos
10.1.2.2.1. miden la distencion
10.1.3. QIMICA
10.1.3.1. centro quimico sensible
10.1.3.1.1. Situado debajo del bulbo .Es afectado por la vaariaciones de concentracin sanguinea de CO2 y de hidrogeniones
10.1.3.2. quimiorreceptores
10.1.3.2.1. Perifericos : PO2, PCO2 H+ flujo sanguineo, temperatura
10.1.3.2.2. Centrales : H+
10.2. REGULACION NERIOSSA DE LA RSZPIRACION
10.2.1. VOLUNTARIO
10.2.1.1. en la corteza. capacidad de estimular o inhbir la respiracion consientemente
10.2.2. INOLUNTARIO
10.2.2.1. Centro vulbar. Da origen a los
10.2.2.1.1. ESTIMULANTES INPIRATORIOS REGULARES
10.3. 2. PASOS DEL PROCESO RESPIRATORIO
10.3.1. 1. Ventilación pulmonar
10.3.2. 2. Difusión de los gases (intercambio gaseoso)
10.3.3. 3. El transporte de los gases
10.3.4. 4. El intercambio gaseoso celular
10.3.5. 5. Regulación EAB
10.3.6. 6. La regulación de la respiración
10.4. TONO VACULAR PULMONAR
10.4.1. INFLUENCIAS NEURALES
10.4.1.1. Fibras adrenergicas: llegan a los vaso pulmonares como ramas e ganglios ceervicales
10.4.1.2. VASOCONSTRICCION pulmonar qie predomina en dolor miedo y ansiedad
10.4.1.3. FIBRAS PARASIMPATICAAS COLINERGICAAS: originadas del vago proocan vaodilatacion P mediada por NO
10.5. HIPERCAPNIA ( aumento de CO2
10.5.1. PRINCIPAL ESTIMULO RESPIRATORIO excepto en la epoc qque es la hipoxemia
10.6. HIPOXIA ( dismnucion de O2)
10.7. ACIDOSIS (aumento de H+
10.8. ALCALOSIS ( disminucion de H+)
11. 6. CIRCULACION PULMONAR
11.1. 6.2. FUNCIONES DE LA CIRCULACION PULMONAR
11.1.1. 1. Intercambio gaseoso o hematosis
11.1.1.1. Por su superficie
11.1.2. 2. Filtración:
11.1.2.1. Se da en la sangre venosa .Mecánicamente o por adhesión especifica de ; a. C. sanguíneas viejas b. Microcoagulos c. Células adiposas d. Células placentarias
11.1.3. 3. Nutrición del parénquima pulmonar:
11.1.4. 4. Producción y metabolización de sustancias humorales;
11.1.4.1. Convierte de angiotensina I y la activa a II e inactiva vasoconstrictores
11.2. 2.1 CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DE LA CIRCULACION PULMONAR
11.2.1. PRESIONES EN EL CIRCUITO MENOR
11.2.1.1. 1/6 de la aortica.Tiene paredes delgadas. solo necesita presion para 12-15 cm
11.2.2. RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
11.2.2.1. en reposo
11.2.2.1.1. reclutamiento
11.2.2.1.2. Ditension
11.2.2.2. Aumento de las resistencias Vasculares pulmonares
11.2.2.2.1. 1. Vasoconstricción por hipoxia alveolar
11.2.2.2.2. 2. Aumento del grosor y de la resistencia de las paredes asculares por proliferación muscular y endotelial
11.2.2.2.3. 3. Trombos en el lecho capilar
11.2.2.2.4. 4. Desestructuracion dela histoarquitectura capilar por fenómenos de fibrosis y cicatrización
11.2.3. FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR
11.2.3.1. Afectado por 1. Resistencia vascular periférica 2. Gravedad 3. Presión aleolar 4. Gradiente de presión arterial venoso
11.2.3.2. Recibe 5-8 l GC
11.3. CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS PULMONARES
11.3.1. arterias pulmonares.
11.3.1.1. La presion transmural determina el diametro
11.3.2. Tipos de arterias pulmonares
11.3.2.1. Elasticas Musculares Arteriolas
11.3.3. vasos extrapulmonares
11.3.3.1. presión pleural
11.3.3.1.1. (arterias y venas pulmonares.) •Rodeados de tejido conectivo • Los septos alveolares se insertan radialmente
11.3.4. vasos intrapulmonares
11.3.4.1. vasos extraalveolares
11.3.4.1.1. presión pleural y la presión del intersticio
11.3.4.2. Vasos alveolares (Capilares)
11.3.4.2.1. regímen de presion alvéolar que los rodean, No lo afecta la presión pleural. • Capa muy fina de células epiteliales
11.4. MECANISMOS DE REGULACION DE LA CIRCULACION PULMONAR
11.4.1. Mecanismos pasivos(son lo vasos, regulan el flujo y la r) creo que tambien la presion hidrostatica
11.4.1.1. 1 Reclutamiento
11.4.1.2. 2 Distensión vascular
11.4.1.3. 3 Volumen pulmonar
11.4.1.4. 4 Distribución regional de bajo flujo
11.4.2. Mecanismos activos( no regulan el flujo es estimulacion simpatica en los grandes vasos
11.4.2.1. 1 Factores neurales
11.4.2.2. 2 Factores humorales derivados del endotelio vascular
11.4.2.3. 3 Vasoconstricción pulmonar hipoxica
12. FACTORES MECANICOS QUE REGULAN LA RESISTENCIA VASCULAR PÚLMONAR
12.1. 1. Presiones transmurales:
12.2. 2. Volumen pulmonar:
12.3. 3. Efecto de la fuerza de gravedad
12.4. 4. Viscosidad sanguínea
13. GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
13.1. 4. FUNCIONES DEL APRATO RESPORATORIO
13.1.1. 4.1. FUNCIONES RESPIRATORIAS
13.1.1.1. a. Ventilación pulmonar ( inspiracion-espiración)
13.1.1.2. b. Respiración externa
13.1.1.3. c. Equilibrio ventilacion-perfusion .El fs
13.1.1.4. d. Transporte de gases sanguíneos
13.1.1.5. e. Respiración interna
13.1.1.6. f. Utilización de O2 y producción de CO2 en las células
13.1.2. 4.2. FUNCIONES NO RESPIRATORIAS
13.1.2.1. a. Filtro
13.1.2.2. b. Reservorio sanguíneo 900-1000Ml
13.1.2.3. c. Defensa
13.1.2.4. d. Funciones metabólicas. Regulación de PA.
13.1.2.5. e. Balance hídrico
13.1.2.6. f. Eliminación de subs. Volátiles: cetoacidos y acetaldehído
13.2. 3. ANATOMIA FUNCIONAL DEL APARATO R
13.2.1. 1. Pared Torácica
13.2.2. 2. Músculos respiratorios
13.2.3. 3. Pleuras
13.2.4. 4. Pulmones
13.2.5. 5. Vías aéreas
13.2.5.1. 5.1. VIAS AEREAS SUPERIORES
13.2.5.1.1. 1. Nariz 2. Nasofaringe 3. Orofaringe 4. Laringofaringe
13.2.5.2. 5.2. VIAS AEREAS INFERIORES
13.2.5.2.1. 1. Traquea y anillos cartilaginosos
13.2.5.2.2. 2. Bronquios
13.2.5.2.3. 3. Bronquiolos (es en donde termina la pared de cartílago) diámetro inferior a 1,5 mm.
13.2.5.2.4. 4. Acino: unidad anatómica distal al bronquiolo terminal
13.2.5.2.5. Alveolo
13.2.6. 6. Circulación pulmonar
13.2.6.1. ANATOMIA FUNCIONAL 1. Vasos Pulmonares 2. Vasos linfáticos 3. Vasos braquiales 4. Capilares
13.2.7. 7. Inervación bronquial