1. Définition
1.1. Ensemble de signe et symptômes apparaissant suite à une lésion de la voie cortico-spinale.
1.1.1. Atteinte progressive, les signes apparaissent de façon simultanée (ex : Sclérose en Plaque)
1.1.1.1. Signes positifs (suractivité musculaire)
1.1.1.1.1. hyperréflexie
1.1.1.1.2. clonus
1.1.1.1.3. spasticité
1.1.1.1.4. co-contraction spastique
1.1.1.1.5. dystonie spastique
1.1.1.1.6. syncynésies
1.1.1.2. Signes négatifs (perte de commande motrice)
1.1.1.2.1. parésie (altération partielle) ou plégie (altération totale) de la commande motrice
1.1.1.2.2. perte de dextérité
1.1.1.2.3. fatigue
1.1.2. Atteinte aïgue : les signes apparaissent de manière asynchrone (ex : Traumatisme cranîens)
1.1.2.1. 1 : Phase flasque
1.1.2.1.1. Hyporéflexie tendineuse
1.1.2.1.2. Hypotonie muculaire
1.1.2.1.3. Aréflexie tendineuse
1.1.2.1.4. Troubles de la commande motrice : parésie ou plégie
1.1.2.2. 2 : Phase spastique
1.1.2.2.1. Hyperréflexie ostéotendineuse
1.1.2.2.2. Hypertonie musculaire
1.1.2.2.3. Troubles de la commande motrice
1.1.2.2.4. Clonus
1.1.2.2.5. Abolition des réflexes cutanéomuqueux
1.1.2.2.6. Syncynésies
2. Signe pathognomonique (Gold Standard) d'une lésion du motoneurone supérieur
2.1. Réflexe cutané plantaire (S1)
2.1.1. Signes de Babinski
2.1.1.1. "Extension lente et majestueuse du gros orteil" associé à une abduction des orteils.
3. Tests cliniques
3.1. Signe de Barré du MS
3.2. Signe de Barré du MI
3.3. Test de Mangazzini
4. Mécanismes physiopathologiques du syndrome pyramidal
4.1. Troubles de la commande motrice
4.1.1. diminution de recrutement d'unités motrices fonctionnels
4.1.1.1. Parésie des muscles agonistes
4.1.1.1.1. Diminution de la production de force musculaire.
4.1.1.1.2. Raccourcissement musculaire (immobilisation) ou myopathie spastique.
4.1.2. diminuation du taux, de la fréquence des décharge et de l'influx nerveux
4.2. Hyperactivité musculaire
4.2.1. augmentation du tonus musculaire des muscles antagonistes
4.2.1.1. Spasticité
4.2.1.1.1. Réflexe de résistance à l'étirement passif
4.2.1.2. Co-contraction spastique
4.2.1.2.1. Résistance dynamique acitve au mouvement volontaire
4.2.1.3. Dystonie spastique
4.2.1.3.1. Contraction musculaire tonique, chronique et involontaire en l'absence de toute commande volontaire.
4.2.1.3.2. Résistance exagéré au mouvement passif lent
4.2.1.3.3. Contractions permanentes des muscles