1. EVALUACIÓN INICIAL Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE
1.1. Anamnesis y Examen Físico Dirigido
1.1.1. Historial de Vía Aérea Difícil
1.1.1.1. Previas intubaciones, cirugías
1.1.2. Condiciones coexistentes
1.1.2.1. Obesidad, SAOS, traumas, limitaciones cervicales
1.1.3. Alérgia, Medicación
1.1.3.1. Especialmente sedantes, relajantes musculares
1.2. Predicción de Vía Aérea Difícil (LEMON/MOANS)
1.2.1. mirada externa, regla 3-3-2, Mallampati, obstrucción, movilidad cervical, sello de la mascarilla/obesidad u obstrucción, edad > 55, sin dientes, pulmones rígidos
1.3. Preparación del Entorno y Equipo
1.3.1. Fármacos
1.3.1.1. Sedantes, relajantes musculares, drogas para reanimación
1.3.2. Oxígeno
1.3.2.1. Fuente y flujo adecuado
1.3.3. Succión
1.3.3.1. Aspirador funcional y sondas de diferentes calibres
1.3.4. Monitorización
1.3.4.1. Saturación de O2, EtCO2, ECG, PA
1.3.5. Personal Asistente
1.3.5.1. Idealmente 2 operadores entrenados
1.4. Material de Ventilación
1.4.1. Bolsa-Mascarilla, Cánulas orofaríngeas/nasofaríngeas
2. POSICIONAMIENTO Y MANIOBRAS MANUALES
2.1. Posicionamiento Óptimo
2.1.1. Posición de olfateo
2.1.2. Rampa
2.2. Maniobras Manuales
2.2.1. Elevación del mentón
2.2.2. Tracción mandibular
2.2.3. Doble maniobra
3. VENTILACIÓN CON BOLSA-MASCARILLA (BVM)
3.1. Técnica Esencial
3.1.1. Sellado Hermético de la Mascarilla
3.1.2. Volumen y Frecuencia de Ventilación
3.1.3. Presión de Ventilación
3.2. Puntos Críticos
3.2.1. Riesgo de Insuflación Gástrica
3.2.2. Fuga de Aire
3.2.3. Apoyo de Segunda Persona
4. ADJUNTOS PARA EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA
4.1. Cánulas Orofaríngeas
4.1.1. Indicaciones
4.1.1.1. Pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso
4.1.2. Tamaño Correcto
4.1.3. Inserción Correcta
4.1.3.1. Invertida y rotar 180°
4.2. Cánulas Nasofaríngeas
4.2.1. Indicaciones
4.2.1.1. Pacientes conscientes o con reflejo nauseoso
4.2.2. Tamaño Correcto
4.2.3. Lubricación
4.2.4. Contraindicaciones
4.2.4.1. Fractura de base de cráneo, coagulopatías
5. EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD
5.1. Observación Clínica
5.1.1. Auscultación de ruidos respiratorios
5.1.2. Movimiento torácico simétrico
5.1.3. Coloración de la piel y mucosas
5.2. Monitorización Esencial
5.2.1. Oximetría de pulso (SpO2)
5.2.2. Capnografía (EtCO2)
5.2.3. Signos Vitales
6. ABORDAJE DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL
6.1. Algoritmos y Planificación
6.1.1. Anticipación y preparación de alternativas
6.1.2. DAS/ASA
6.2. Estrategias para Ventilación Difícil con Mascarilla
6.2.1. Optimización del posicionamiento
6.2.2. Uso de cánulas orofaríngeas/nasofaríngeas
6.2.3. Maniobra de dos operadores
6.2.4. Presión cricoidea
6.2.5. Dispositivos supraglóticos si BVM ineficaz
6.3. Estrategias para Oxigenación Fallida
6.3.1. Intervenciones progresivas y escalonadas
6.3.2. Considerar intubación o rescate de vía aérea de emergencia