Conceito de consciência

1. Capacidade de reconhecer a si e ao ambiente.

2. Diagnóstico diferencial

2.1. Alterações metabólicas geralmente causam pupilas pequenas e reativas, sem assimetrias motoras ou oculares.

2.2. Lesões estruturais tendem a causar sinais focais e posturas anormais (decorticação, descerebração).

3. Alterações podem ocorrer no nível de consciência (ex: coma) ou no conteúdo da consciência (ex: delirium, demência).

4. Classificações clínicas dos estados alterados

4.1. Sonolência/letargia: acorda com estímulos leves.

4.2. Sonolência/letargia: acorda com estímulos leves.

4.3. Coma: não acorda mesmo com estímulos vigorosos.

4.4. Delirium: alteração do conteúdo, com desatenção, alucinações e agitação.

4.5. Estado vegetativo: ciclos de sono-vigília, mas sem resposta ao ambiente.

4.6. Estado minimamente consciente: respostas simples, como piscar.

4.7. Locked-in syndrome: consciência preservada, mas paralisia quase total.

4.8. Morte encefálica: perda irreversível da função cerebral total.

5. Fisiopatologia

5.1. Envolve o Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) e estruturas do diencéfalo e tronco encefálico.

5.2. Lesões difusas ou focais (como AVC, tumores, intoxicações) podem alterar a consciência.

6. Causas comuns de coma

6.1. óxico-metabólicas: hipoglicemia, hiponatremia, drogas.

6.2. Estruturais supratentoriais/infratentoriais: AVC, tumores, TCE.

6.3. Psiquiátricas: catatonia, histeria.

7. Exames e sinais clínicos

7.1. Escala de Coma de Glasgow: pontuação de 3 a 15.

7.2. Padrões respiratórios (Cheyne-Stokes, atáxica etc.) ajudam a localizar lesões.

7.3. Reatividade pupilar, movimentos oculares, respostas motoras e tônus muscular auxiliam no diagnóstico diferencial.