1. DIVISIÓN FUNCIONAL COLÓN
1.1. COLÓN DERECHO
1.1.1. Fermentación y digestión por flora bacteriana
1.1.2. Procesos de secreción y absorción
1.2. COLÓN IZQUIERDO
1.2.1. Almacenamiento heces y evacuación
1.2.2. Absorción de agua
1.3. ANO
1.3.1. Final proceso de digestión
2. SECRECIÓN INTESTINO GRUESO
2.1. Celulas calciformes, segregan moco
2.1.1. Moco lubrica heces, facilita desplazamiento y expulsión y protege mucosa x agresión de residuos y de ácidos producidos x fermentación
3. FISIOLOGIA DEL COLON
4. CARACTERISTICAS COLÓN
4.1. Funcionales
4.1.1. 0,5 litros de quimo
4.1.1.1. Íleon al ciego, colón ascendente, transverso, descendente y recto. El quimo se transforma en heces hasta el ano que lo elimine
4.1.2. Reservorio temporal de residuos sólidos
4.1.2.1. Excretan a los 72h después de la ingestión, según la fibra de la dieta
4.1.3. Fibra
4.1.3.1. Volumen a las heces
4.1.3.2. Efecto higroscópico
4.1.3.3. Moco, movimiento ayuda a la expulsión
4.1.4. Bacterias no patógenas
4.1.4.1. Realizan fermentación en la fibra no digerible
4.1.4.2. Producen ácidos grasos de cadena corta y vitaminas K y grupo B
4.2. Estructurales
4.2.1. Final del tracto digestivo
4.2.2. Capas
4.2.2.1. mucosa
4.2.2.1.1. Es lisa, carece de vellosidades, tiene muchas criptas en las células calciformes producen moco
4.2.2.2. Submucosa
4.2.2.3. Muscular circular
4.2.2.4. Muscular longitudinal y serosa
4.2.2.5. Longitudinal externa de músculo liso (3 bandas Tenia coli) Se separan en el ciego, situadas a lo largo del colon y fusionan en el recto, forma capa completa al final del recto)
5. FUNCIONES COLÓN
5.1. Almacenamiento temporal residuos sólidos -> HECES
5.2. Secreción, absorción agua Organismo (fundamental conservación agua)
5.3. Microbiota o flora intestinal
5.3.1. Sintetiza vitamina complejo B, 3/4 vitamina K (la q requiere el hígado sintetizar proteínas de la coagulación)
5.3.2. Fermenta sust no dirigibles (fibra) produce factores de la regulación de procesos metabólicos.
6. ABSORCIÓN AGUA
6.1. Ingesta
6.1.1. 7-10l/día
6.1.2. Saliva 1,5 l/día
6.2. Secreción gastrica
6.2.1. 2l/día
6.3. Absorción Intestino Delgado 8,5l/día
6.3.1. Bilis 0,5 l/día
6.3.2. Secreción pancreática 1,5 l/día
6.3.3. Secreción intestinal 1,5 l/día
6.4. Absorción Colón 0,4 l/día
6.4.1. Capacidad máxima absortiva 4,5l/d
6.5. Agua excretada 0,1 l/día
7. CONTROL ESFÍNTER ILEOCECAL
7.1. Esfínte ileocecal normal cerrado, contracciónes peristálticas del ileon hace que se relaje y pase el colon parte del quimo
7.2. Reflejos que relajan
7.2.1. R. Gastro-ileal
7.2.2. R. Gastro-cólico
7.3. Absorción agua, sodio, cloro y ác. graso cadena corta
8. VACIAMINETO INTESTINO DELGADO
8.1. Tiempo tránsito variable 30min y 3h
8.2. Velocidad tránsito x varios factores
8.2.1. Composición quimo (grasas alargan)
8.2.2. Estrés psíquico acelerarlo
8.2.3. Esfuerzo físico retardar
8.3. Efectos realizan a través del SNP (vago) SNS
9. MOTILIDAD INTESTINO GRUESO
9.1. Segmentación Haustración (2/12min)
9.1.1. Mezclado
9.1.2. Propulsión
9.2. Peristaltismo
9.3. Movimientos en Masa (Colon transverso y descendente)
9.3.1. Varias veces al días (después de comer)
9.4. La acetilcolina aumenta motilidad colón. Gastrina y CCK la motilidad y facilitan relajación esfínter ileocecal.
10. MOTILIDAD COLON
10.1. Movimientos haustrales
10.1.1. Contracciones mayor duración, dividen en haustras mueven el contenido y favorecen absorción. Lugar colón
10.1.2. Movimientos propulsores, ondas peristálticas corto recorrido impulsan el contenido distalmente
10.1.3. Movimientos en masa, contracciones gran amplitud propagan distancias largas . 2-5 ´veces al día. Inician Colon transverso y sobre todo descendente, después comida x distensión bolo x reflejo gastro-cólico y duodeno-cólico
10.1.3.1. Durante sueño inhiben
10.1.3.2. Factores estimuladores SNparasimpatico, Gastrina, CCK, Motilina
10.1.3.3. Factores inhibidores: Snsimpático, Secretina
11. MECANISMO DEFECACIÓN
11.1. Mecanismo reflejo evacuación heces, inicio o contención modificado voluntaria
11.2. Movimientos colon avanza contenido fecal y distiende el recto, produce deseo defecar
11.3. Reflejo inicia distensión producida en recto x llegada de las heces da lugar a movimientos en masa y relajación esfínter anal interno y relajación voluntaria músculos puborrectal y anal externo
11.4. Maniobra Valsalva, espiración forzada x inspiración máxima con nariz, boca y glotis cerradas, con contracción músculo abdominales
12. MECANISMO DE LA CONTINENCIA
12.1. Acción reservorio del sigma y colon descendente
12.2. Actividad motora recto, permanezca vacío
12.3. Llenado rectal, mecanismo controlar la defecación
12.3.1. Contracción voluntaria músculos puborrectal y anal externo
12.3.2. Recto se relaja y adapta volumen.
13. COMPOSICIÓN DE LAS HECES
13.1. Agua (70-80%) ph: 7-7.5
13.2. Bacterias muertas (7%)
13.3. Células descamadas
13.4. Grasas (5%)
13.5. Proteínas 10%
13.6. Sustancias inorgánicas 5% celulosa, hemicelulosa, lignina, pectinas, gomas
13.7. Residuos secreciones gástricas, moco, sales biliares, estercobilina
14. COMPOSICIÓN DEL GAS INTESTINAL
14.1. 0,5-1 l/día. Variaciones individuales y nutricionales
14.2. H, Co2, Metano, Nitrógeno, Oxigeno, Compuesto con azufre: metanotioles y dimetilsufuros
14.3. Aire ingerido con ingesta
14.4. Productos fermentación bacteriana
14.5. Difusión pasiva desde torrente sanguíneo
15. MICROBIOTA O FLORA BACTERIANA DEL COLÓN
15.1. Variable de una persona a otra. Colon alberga 100 millones de bacterias 400 especies diferentes, peso total 500g
15.2. Bacterias acciones metabólica, protectora e inmunomoduladora
15.3. Bacterias fermentan sustratos no digeridos, recuperan energía, generan sustancia beneficionas ácidos grasos de cadena corta o sintetizando vitamina K y grupo B
15.4. Flora bacteriana efecto protector, impide colonización y desarrollo bacterias patógenas
16. ABSORCIÓN EN EL COLÓN
16.1. Secreción potasio y bicarbonato
16.2. Por varios mecanismos
16.2.1. Na/K ATPasa,, membrana basolateral célula
16.2.2. Canal de Na+ estimulable x aldosterona luminal de la célula
16.2.3. Intercambiador Na+/H+ sodio al interior celular intercambiándolo x hidrogeniones, genera alcalinización intracelular subsana eliminación bicarbonato hacia luz intercambiándolo x cloro gracias al intercambiador CL-/HCO3
16.2.4. Uniones estrechas entre células no permeable a Na+
16.2.5. Bomba ácidos grasos de cadena corta (acético, butírico, propiónico) asociado secreción bicarbonato