P3 Pneumonies nosocomiales (H-CAP)
par Bibo Slayton

1. Traitement
1.1. Pas de MDR et/ou pas sévère
1.1.1. Monothérapie
1.1.1.1. Céfuroxime
1.1.1.1.1. Zinnat
1.1.1.1.2. Zinacef
1.1.1.2. Amoxiclav
1.1.1.2.1. Augmentin
1.1.1.2.2. Peu agressif
1.2. MDR et sévère
1.2.1. Trithérapie
1.2.1.1. β-lactame anti-pyocyanique
1.2.1.1.1. Tous les BGN
1.2.1.2. Anti-BGN
1.2.1.2.1. Aminoside
1.2.1.2.2. Ciprofloxacine
1.2.1.3. Anti-BGP
1.2.1.3.1. Staphylocoques
1.2.1.3.2. Vancomycine
1.2.1.3.3. Linezolid
2. Prélèvements
2.1. Expectorations
2.2. Hémocultures
2.3. LBA
2.4. Frottis protégé
2.5. Recherche d'Ag urinaires
2.5.1. Légionelle
3. Définition
3.1. Pneumonie apparaissant 48 heures après hospitalisation
4. Phyiopathologie
4.1. Antibiotiques hospitaliers
4.1.1. Création germes résistants
4.1.2. Altération de la flore commensale
4.2. Actes invasifs
4.2.1. Altération des barrières
4.2.2. Intubation
4.2.2.1. Germes cutanés ➔ bronches
4.2.2.2. 70 - 90% H-CAP