1. Symptômes
1.1. Asthmatique asymptomatique hors crise
1.1.1. Début de crise peut être
1.1.1.1. Brutal
1.1.1.2. D'installation progressive
1.1.1.2.1. Asthme mal contrôlé
1.2. 4 manifestations cardinales de la crise d'asthme
1.2.1. Toux
1.2.2. Dyspnée
1.2.3. Sifflements = sibilances = wheezing
1.2.3.1. Expiratoires
1.2.3.1.1. ≠ bruit de pigeonnier
1.2.3.2. < vibration de la paroi thoracique et / ou des sécrétions
1.2.3.3. Silence possible
1.2.3.3.1. Serrement +++ des bronches ➔ pas de bruit
1.2.4. Oppression thoracique
1.2.5. Fréquence des symptômes
1.2.5.1. Nuit/matin
1.2.5.1.1. Perméabilité bronchique ↓ pdnt nuit
1.2.5.1.2. VEMS + taux de cortisol ↓ pdnt nuit
1.3. Autres manifestations
1.3.1. Allongement du temps expiratoire
1.3.2. Polypnée
1.3.3. Hyper-inflation
1.3.4. Hyperréactivité bronchique
1.3.4.1. Odeurs fortes
1.3.4.2. Rire
1.3.4.3. Irritants, polluants
1.3.5. Œdème des cornets
1.3.6. Erythème
1.3.6.1. Conjonctive
1.3.6.2. Muqueuses nasales
2. Evolution
2.1. Variable
2.1.1. Inter-individu
2.1.1.1. Asthme peut survenir n'importe quand
2.1.1.2. Asthme peut disparaître avec le temps
2.1.2. Intra-individu
2.1.2.1. Maladie chronique et imprévisible ➔ on ne peut rien prédire
2.1.2.2. Fréquence et sévérité des crises variables au cours du temps
2.1.2.3. Traitement
2.1.2.3.1. β-mimétiques
2.1.2.3.2. Corticoïdes
3. Diagnostic différentiel
3.1. Exacerbation asthmatique
3.1.1. Symptômes > 1 jour, sans rémission
3.1.2. Re-contact avec l'allergène pdnt exacerbation ➔ aggravation de l'état
3.2. Asthme aigu sévère (mal asthmatique)
3.2.1. Etat critique prolongé
3.2.2. Risque d'insuffisance respiratoire ➔ mort
3.2.2.1. USI (intubation et ventilation)
3.3. Rhino-conjonctivite
3.3.1. Manifestations ORL
3.3.1.1. Rhinorrhée
3.3.1.2. Obstruction nasale
3.3.1.3. Hypo- ou anosmie
3.3.1.4. Eternuements en salves
3.3.2. Manifestations ophtalmo.
3.3.2.1. Larmoiment
3.3.2.2. Conjonctivite
3.3.3. Prurit
4. Facteurs favorisant récidives
4.1. Rhino-sinusite chronique
4.1.1. Jetage postérieur
4.2. Tabagisme
4.2.1. Inflammation des bronches
4.3. Hormones
4.3.1. Grossesse
4.3.1.1. 30% de chance d'aggravation
4.3.2. Prémenstruel
4.3.2.1. ↑ possibilité de crise
4.3.3. Ménopause
4.3.3.1. Disparition du facteur protecteur
4.3.3.2. // RCV !!!
4.4. RGO
4.5. Troubles psychiatriques
4.6. Syndrôme d'apnée du sommeil
5. Facteurs déclenchant
5.1. Allergènes
5.2. Stress / anxiété
5.3. Infections respiratoires
5.3.1. Agents responsables
5.3.1.1. Virus
5.3.1.2. Mycoplasme
5.3.2. Physiopathologie
5.3.2.1. Virus + mycoplasme ➔ réaction TH2
5.3.2.2. Système TH2 part en rade
5.3.2.3. Sur-production d'éosinophiles < suractivation TH2
5.3.2.4. Crise d'asthme
5.4. Irritants non-spécifiques + pollution atmosphérique
5.4.1. Gaz irritent voies aériennes ➔ inflammation ➔ crise
5.5. Médicaments
5.5.1. Agents responsables
5.5.1.1. β-bloquants
5.5.1.2. AINS
5.5.1.3. Contre-indiqués !!!
5.5.2. Physiopathologie
5.5.2.1. β-bloquants bloquent bronchodilatation ➔ apparition plus accrue des symptômes
5.6. Effort phsique
5.6.1. Effort progressif
5.6.1.1. Augmentation progressive du tonus OΣ des bronches ➔ bronchodilatation
5.6.2. Effort brutal
5.6.2.1. Pas d'augmentation progressive du tonus OΣ ➔ pas de bronchodilatation
5.6.3. Accentué par air froid et sec