1. Evolution
1.1. Variable
1.1.1. Inter-individu
1.1.1.1. Asthme peut survenir n'importe quand
1.1.1.2. Asthme peut disparaître avec le temps
1.1.2. Intra-individu
1.1.2.1. Maladie chronique et imprévisible ➔ on ne peut rien prédire
1.1.2.2. Fréquence et sévérité des crises variables au cours du temps
1.1.2.3. Traitement
1.1.2.3.1. β-mimétiques
1.1.2.3.2. Corticoïdes
2. Diagnostic différentiel
2.1. Exacerbation asthmatique
2.1.1. Symptômes > 1 jour, sans rémission
2.1.2. Re-contact avec l'allergène pdnt exacerbation ➔ aggravation de l'état
2.2. Asthme aigu sévère (mal asthmatique)
2.2.1. Etat critique prolongé
2.2.2. Risque d'insuffisance respiratoire ➔ mort
2.2.2.1. USI (intubation et ventilation)
2.3. Rhino-conjonctivite
2.3.1. Manifestations ORL
2.3.1.1. Rhinorrhée
2.3.1.2. Obstruction nasale
2.3.1.3. Hypo- ou anosmie
2.3.1.4. Eternuements en salves
2.3.2. Manifestations ophtalmo.
2.3.2.1. Larmoiment
2.3.2.2. Conjonctivite
2.3.3. Prurit
3. Facteurs favorisant récidives
3.1. Rhino-sinusite chronique
3.1.1. Jetage postérieur
3.2. Tabagisme
3.2.1. Inflammation des bronches
3.3. Hormones
3.3.1. Grossesse
3.3.1.1. 30% de chance d'aggravation
3.3.2. Prémenstruel
3.3.2.1. ↑ possibilité de crise
3.3.3. Ménopause
3.3.3.1. Disparition du facteur protecteur
3.3.3.2. // RCV !!!
3.4. RGO
3.5. Troubles psychiatriques
3.6. Syndrôme d'apnée du sommeil
4. Symptômes
4.1. Asthmatique asymptomatique hors crise
4.1.1. Début de crise peut être
4.1.1.1. Brutal
4.1.1.2. D'installation progressive
4.1.1.2.1. Asthme mal contrôlé
4.2. 4 manifestations cardinales de la crise d'asthme
4.2.1. Toux
4.2.2. Dyspnée
4.2.3. Sifflements = sibilances = wheezing
4.2.3.1. Expiratoires
4.2.3.1.1. ≠ bruit de pigeonnier
4.2.3.2. < vibration de la paroi thoracique et / ou des sécrétions
4.2.3.3. Silence possible
4.2.3.3.1. Serrement +++ des bronches ➔ pas de bruit
4.2.4. Oppression thoracique
4.2.5. Fréquence des symptômes
4.2.5.1. Nuit/matin
4.2.5.1.1. Perméabilité bronchique ↓ pdnt nuit
4.2.5.1.2. VEMS + taux de cortisol ↓ pdnt nuit
4.3. Autres manifestations
4.3.1. Allongement du temps expiratoire
4.3.2. Polypnée
4.3.3. Hyper-inflation
4.3.4. Hyperréactivité bronchique
4.3.4.1. Odeurs fortes
4.3.4.2. Rire
4.3.4.3. Irritants, polluants
4.3.5. Œdème des cornets
4.3.6. Erythème
4.3.6.1. Conjonctive
4.3.6.2. Muqueuses nasales
5. Facteurs déclenchant
5.1. Allergènes
5.2. Stress / anxiété
5.3. Infections respiratoires
5.3.1. Agents responsables
5.3.1.1. Virus
5.3.1.2. Mycoplasme
5.3.2. Physiopathologie
5.3.2.1. Virus + mycoplasme ➔ réaction TH2
5.3.2.2. Système TH2 part en rade
5.3.2.3. Sur-production d'éosinophiles < suractivation TH2
5.3.2.4. Crise d'asthme
5.4. Irritants non-spécifiques + pollution atmosphérique
5.4.1. Gaz irritent voies aériennes ➔ inflammation ➔ crise
5.5. Médicaments
5.5.1. Agents responsables
5.5.1.1. β-bloquants
5.5.1.2. AINS
5.5.1.3. Contre-indiqués !!!
5.5.2. Physiopathologie
5.5.2.1. β-bloquants bloquent bronchodilatation ➔ apparition plus accrue des symptômes
5.6. Effort phsique
5.6.1. Effort progressif
5.6.1.1. Augmentation progressive du tonus OΣ des bronches ➔ bronchodilatation
5.6.2. Effort brutal
5.6.2.1. Pas d'augmentation progressive du tonus OΣ ➔ pas de bronchodilatation
5.6.3. Accentué par air froid et sec