P5.1 Présentation clinique classique de l'asthme

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P5.1 Présentation clinique classique de l'asthme par Mind Map: P5.1 Présentation clinique  classique de l'asthme

1. Symptômes

1.1. Asthmatique asymptomatique hors crise

1.1.1. Début de crise peut être

1.1.1.1. Brutal

1.1.1.2. D'installation progressive

1.1.1.2.1. Asthme mal contrôlé

1.2. 4 manifestations cardinales de la crise d'asthme

1.2.1. Toux

1.2.2. Dyspnée

1.2.3. Sifflements = sibilances = wheezing

1.2.3.1. Expiratoires

1.2.3.1.1. ≠ bruit de pigeonnier

1.2.3.2. < vibration de la paroi thoracique et / ou des sécrétions

1.2.3.3. Silence possible

1.2.3.3.1. Serrement +++ des bronches ➔ pas de bruit

1.2.4. Oppression thoracique

1.2.5. Fréquence des symptômes

1.2.5.1. Nuit/matin

1.2.5.1.1. Perméabilité bronchique ↓ pdnt nuit

1.2.5.1.2. VEMS + taux de cortisol ↓ pdnt nuit

1.3. Autres manifestations

1.3.1. Allongement du temps expiratoire

1.3.2. Polypnée

1.3.3. Hyper-inflation

1.3.4. Hyperréactivité bronchique

1.3.4.1. Odeurs fortes

1.3.4.2. Rire

1.3.4.3. Irritants, polluants

1.3.5. Œdème des cornets

1.3.6. Erythème

1.3.6.1. Conjonctive

1.3.6.2. Muqueuses nasales

2. Evolution

2.1. Variable

2.1.1. Inter-individu

2.1.1.1. Asthme peut survenir n'importe quand

2.1.1.2. Asthme peut disparaître avec le temps

2.1.2. Intra-individu

2.1.2.1. Maladie chronique et imprévisible ➔ on ne peut rien prédire

2.1.2.2. Fréquence et sévérité des crises variables au cours du temps

2.1.2.3. Traitement

2.1.2.3.1. β-mimétiques

2.1.2.3.2. Corticoïdes

3. Diagnostic différentiel

3.1. Exacerbation asthmatique

3.1.1. Symptômes > 1 jour, sans rémission

3.1.2. Re-contact avec l'allergène pdnt exacerbation ➔ aggravation de l'état

3.2. Asthme aigu sévère (mal asthmatique)

3.2.1. Etat critique prolongé

3.2.2. Risque d'insuffisance respiratoire ➔ mort

3.2.2.1. USI (intubation et ventilation)

3.3. Rhino-conjonctivite

3.3.1. Manifestations ORL

3.3.1.1. Rhinorrhée

3.3.1.2. Obstruction nasale

3.3.1.3. Hypo- ou anosmie

3.3.1.4. Eternuements en salves

3.3.2. Manifestations ophtalmo.

3.3.2.1. Larmoiment

3.3.2.2. Conjonctivite

3.3.3. Prurit

4. Facteurs favorisant récidives

4.1. Rhino-sinusite chronique

4.1.1. Jetage postérieur

4.2. Tabagisme

4.2.1. Inflammation des bronches

4.3. Hormones

4.3.1. Grossesse

4.3.1.1. 30% de chance d'aggravation

4.3.2. Prémenstruel

4.3.2.1. ↑ possibilité de crise

4.3.3. Ménopause

4.3.3.1. Disparition du facteur protecteur

4.3.3.2. // RCV !!!

4.4. RGO

4.5. Troubles psychiatriques

4.6. Syndrôme d'apnée du sommeil

5. Facteurs déclenchant

5.1. Allergènes

5.2. Stress / anxiété

5.3. Infections respiratoires

5.3.1. Agents responsables

5.3.1.1. Virus

5.3.1.2. Mycoplasme

5.3.2. Physiopathologie

5.3.2.1. Virus + mycoplasme ➔ réaction TH2

5.3.2.2. Système TH2 part en rade

5.3.2.3. Sur-production d'éosinophiles < suractivation TH2

5.3.2.4. Crise d'asthme

5.4. Irritants non-spécifiques + pollution atmosphérique

5.4.1. Gaz irritent voies aériennes ➔ inflammation ➔ crise

5.5. Médicaments

5.5.1. Agents responsables

5.5.1.1. β-bloquants

5.5.1.2. AINS

5.5.1.3. Contre-indiqués !!!

5.5.2. Physiopathologie

5.5.2.1. β-bloquants bloquent bronchodilatation ➔ apparition plus accrue des symptômes

5.6. Effort phsique

5.6.1. Effort progressif

5.6.1.1. Augmentation progressive du tonus OΣ des bronches ➔ bronchodilatation

5.6.2. Effort brutal

5.6.2.1. Pas d'augmentation progressive du tonus OΣ ➔ pas de bronchodilatation

5.6.3. Accentué par air froid et sec