1. EPIDEMIOLOGIA
1.1. NA AMÉRICA LATINA TEM PREVALENCIA DE 2%
1.2. ACOMETE PESSOAS > 30 ANOS, PRINCIPALMENTE ENTRE 50 - 59 ANOS
1.3. FATOTRES DE RISCO
1.3.1. VIA PERCUTÂNEA
2. VIROLOGIA
2.1. RNA VIRUS
2.2. GÊNERO HEPACIVIRUS DA FAMÍLIA FLAVIVIRIDAE
2.3. GENÓTIPOS 1, 2, 3, 4, 5, 6
2.4. GENÓTIPOS NO BRASIL: 1, 2, 3, E 4
3. TRANSMISSÃO
3.1. SEXUAL (INCOMUM)
3.2. VIA PERCUTÂNEA (PARENTERAL)
3.3. VERTICAL (INCOMUM)
3.4. INTRADOMICILIAR: ESCOVA DE DENTES, BARBEADORES, ALICATEES DE UNHA
4. PERIODO DE INCUBAÇÃO
4.1. 6 - 12 SEMANAS
5. HISTÓRIA NATURAL DA HEPATITE C
5.1. AGUDA
5.1.1. INFECCAO AGUDA É OBSERVADA EM 5% DOS CASOS GERALMENTE ASSINTOMÁTICA
5.1.2. DEPURAÇÃO ESPONTÂNEA DA INFECCAO AGUDA OCORRE EM 15 - 45% DOS CASOS EM INTERVALO < 6 MESES
5.2. CRONICA
5.2.1. CERCA DE 55 - 85% SERÃO PORTADORES CRÔNICOS
6. MANIFESTACOES CLINICAS
6.1. AGUDA
6.1.1. SINTOMÁTICA EM 5% DOS CASOS: SINTOMAS INESPECÍFICOS E AUTOLIMITADOS
6.2. CRONICA
6.2.1. OS PRIMEIOS 20 ANOS DE INFECCAO COM EVOLUÇÃO INSIDIOSA E ASSINTOMÁTICA OU OLIGOSINTOMÁTICA
6.2.1.1. ASSINTOMÁTICA COM ELEVAÇÃO INTERMITENTE DE ALT
6.2.1.2. OLIGOSINTOMÁTICOS: FADIGA, NÁUSEAS, ANOREXIA, MIALGIA, ARTRALGIA, FRAQUEZA, E PERDA PONDERAL
6.2.2. CERCA DE 10 - 20% DESENVOLVEM INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÔNICA (CIRROSE) EM 20 A 30 ANOS DE INFECCAO
6.2.2.1. CERCA DE 1 - 5% DESENVOLVEM HEPATOCARCINOMA
6.2.2.1.1. OS PACIENTES COM CHC TEM PROBABILIDADE DE 335 DE MORTE NO PRIMEIRO ANO DE DIAGNÓSTICO
6.2.3. MANIFESTACOES CLÍNICAS: ASCITE, ENCEFALOPATIA HEPÁTICA, VARIZES DO TGI (ALTA E BAIXA)
6.3. PROGRESSORES DA HEPATITE C
6.3.1. PROGRESSORES RÁPIDOS
6.3.1.1. EVOLUEM PARA CIRROSE EM < 20 ANOS
6.3.2. PROGRSSORES INTERMEDIÁRIOS
6.3.2.1. EVOLUEM PARA CIRROSE EM 20 = 50 ANOS
6.3.3. PROGRSSORES LENTOS
6.3.3.1. EVOLUEM PARA CIRROSE EM > 50 ANOS
7. DIAGNÓSTICO
7.1. SOROLOGIA
7.1.1. ANTI-HCV (TRIAGEM)
7.1.1.1. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA INICIAL (DETERMINAM ANTICORPOS)
7.1.2. ANTI-HCV (ELISA)
7.1.2.1. DETECTAM ANTICORPOS COM 6 - 8 SEMANAS DE INFECCAO. SENSIBILIDADE 97% E ESPECIFICIDADE 99%
7.1.3. PCR RNA HCV QUALITATIVO
7.1.3.1. DETECTA RNA VIRAL DE TODOS OS GENÓTIPOS
7.1.3.2. CONFIRMAM O DIAGNÓSTICO DE INFECCAO
7.1.4. PCR RNA HCV QUANTITATIVO
7.1.4.1. CONFIRMAÇÃO DO DIAGNOSTICO DE INFECCAO
7.1.4.2. CARATERIZACAO DA TRANSMISSÃO VERTICAL
7.1.4.3. ACIDENTES COM MATERIAS BIOLÓGICOS
7.1.4.4. QUANTIFICARO HCV-RNA PARA AVALIACAO DO TRATAMENTO
7.1.5. GENOTIPAGEM HCV
7.2. EXAMES LABORATORIAIS
7.2.1. AST, ALT, GGT, FA, DHL, BT, BI, BD
7.2.2. PROTEINAIS TOTAIS E FRACOES
7.2.3. TAP
7.2.4. UREIA, CREATININA
7.2.5. FIBROTEST
7.2.5.1. MARCADORES INDIRETOS DE FIBROSE
7.2.5.1.1. HAPTOGLOBINA
7.2.5.1.2. GAMA GT
7.2.5.1.3. BILIRRUBUNAS
7.2.5.1.4. A1-APOLIPOPROTEÍNA
7.2.5.1.5. ALFA-2-MACROGLOBULINA
7.3. EXAMES DE IMAGEM
7.3.1. USG DE FÍGADO E VIAS BILIARES
7.3.2. TC DE FIGADO E VIAS BILIARES
7.3.3. BIÓPSIA HEPÁTICA PERCUTÂNEA
7.3.3.1. PADRÃO OURO PARA AVALIACAO HISTOLÓGICA DE GRAVIDADE DA DOENCA HEPÁTICA
7.3.3.1.1. GRADUAÇÃO HISTOLÓGICA DA BIÓPSIA HEPÁTICA
7.3.4. ELASTOGRAFIA TRNASITÓRIA
7.3.4.1. AVALIA O GRAU DE FIBROSE E CIRROSE POR MEDIÇÃO DA RIGIDEZ DO FÍGADO
8. INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA
8.1. HEPATITE C AGUDA
8.1.1. ANTI-HCV REAGENTE < 6 MESES
8.2. HEPATITE C CRÔNICA
8.2.1. ANTI-HCV REAGENTE > 6 MESES
8.3. ANTICORPOS PARA HEPATITE C
8.3.1. ANTI-HCV REGAENTE COM PCR RNA NAO REAGENTE
9. TRATAMENTO
9.1. ANTIVIRAIS A DEPENDER DO GENÓTIPO
9.1.1. DURAÇÃO DE 6 - 12 MESES DEPENDENDO DO GENÓTIPO
9.2. CRITÉRIOS PARA TRATAMENTO
9.2.1. BIÓPSIA HEPÁTICA > F2 OU > A2
9.2.2. ELASTOGRAFIA SUBSTITUI A BIÓPSIA