1. DELIRIUM
1.1. Síndrome de estado confusional de início abrupto com flutuações ao longo do dia, piorando à noite; duração limitada (D ou S).
1.2. Epidemiologia
1.2.1. 30% de pctes do CTI
1.2.2. 40-50% de pós-op fratura de fêmur
1.2.3. 70% dos casos não são reconhecidos
1.3. Etiologia
1.3.1. Extra-cranianas
1.3.1.1. Infeccções
1.3.1.2. Hhipóxia
1.3.1.3. Hipoglicemia
1.3.1.4. DHE
1.3.1.5. Deficiência de B12
1.3.1.6. Dç hepática ou renal
1.3.1.7. Pós-op
1.3.1.8. Trauma
1.3.2. Intra-cranianas
1.3.2.1. Infeccções (meningite, encefalite)
1.3.2.2. Encefalopatia hipertensiva
1.3.2.3. Estados convulsivo pós-ictal
1.3.2.4. Sequelas de TCE
1.3.2.5. Lesões focais (parietal D)
1.3.3. Abstinência
1.3.3.1. Alcoól (Delirium tremens)
1.3.3.2. Anfetamionas
1.3.3.3. Sedativos
1.3.3.4. Hipnóticos e ansiolíticos
1.3.4. Medicamentos
1.3.4.1. Anestésicos
1.3.4.2. Analgésicos
1.3.4.3. Antiparkinsonianos
1.3.4.4. Anticonvulsivantes
1.3.4.5. Corticoides
1.3.4.6. Anticolinérgicos
1.3.5. Toxinas
1.3.5.1. Anticolinesterase
1.3.5.2. CO2 / CO
1.3.5.3. Organofosforados
1.3.5.4. Combustíveis e tintas
1.4. Diagnóstico
1.4.1. Procurar pela causa de base
1.5. Ex complementares
1.5.1. kit vivi
1.5.2. Fç tireoidiana
1.5.3. Sorologia sífilis, HIV
1.5.4. EAS
1.5.5. ECG
1.5.6. EEG
1.5.7. RX TX
1.5.8. Triagem para drogas no sg e urina
1.6. Dg df
1.6.1. Demência
1.6.2. Mania ou outra psicose
1.6.3. Depressão
1.7. Tratamento
1.7.1. 1º: causa
1.7.2. 2º: Neurolético
1.7.2.1. Haldol 5mg IM/IV 30-30 min -> manutenção com a metade da dose inicialmente eficaz.
1.7.2.2. Atípicos: Risperidona 1-2 mg VO | Ziprasidona 40 mg VO
2. Etiologia demonstrável
3. DEMÊNCIA
3.1. Síndrome de múltiplos comprometimento da função cognitiva
3.1.1. Esquecimento ou problemas com a memória
3.1.2. Problemas com o comportamento
3.1.3. Perda das habilidades adquiridas na vida
3.2. Etiologia
3.2.1. Dç Alzheimer 50%
3.2.2. D vascular 15%
3.2.3. Outros: drogas e toxinas; tumores cerebrais; TCE; HPN; Parkinson, Huntington, Pick; sídilis, encefalite, transtyornos nutricionais ou metabólicos.
3.3. Diagnóstico
3.3.1. Doença de Alzheimer
3.3.1.1. Fase inicial: distração +dificuldade de lembrar + dificuldade de aprender
3.3.1.2. fase intermediária: alterações do comportamento + delírio e alucinações
3.3.1.3. Fase avançada: empobrecimento da fala + perda do controle esficteriano + dificuldade de deglutição + acamado
3.3.2. Demência vascular
3.3.2.1. Mais aguda. Dg pelo exame físico e TC /RNM de crânio