RESP

1. Dados do nascido vivo

1.1. Sexo

1.2. Data de Nascimento

1.3. Peso

1.4. Comprimento

2. Dados gestante ou puérpera

2.1. Nome

2.2. Data de nasc.

2.3. Idade

2.4. Raça

2.5. UF

2.6. Município

2.7. Bairro

3. Gestação e Parto

3.1. Tipos de alteração congênita

3.2. Quando foi detectada a alteração congênita

3.3. Idade gestacional na detecção da microcefalia (em semanas)

3.4. Tipo de gravidez

3.5. Classificação do nascido vivo ou natimorto

3.6. Perímetro cefálico (PC)

3.7. Data de medição do PC

4. Data da notificação

5. Notificação de

5.1. Criança

5.2. Recém/Nascido

5.3. Óbito Fetal

5.4. Aborto Espontâneo

5.5. Feto Suspeito

5.6. Feto em risco

6. Exames de Imagem

6.1. Ultrassonografia Transfontanela

6.1.1. Dados

6.1.2. Data

6.1.3. Informações

6.2. Ultrassonografia

6.2.1. Dados

6.2.2. Data

6.2.3. Informações

6.3. Tomografia Computadorizada

6.3.1. Dados

6.3.2. Data

6.3.3. Informações

7. Dados Clínicos e epidemiológicos

7.1. Data Início de Sintomas

7.2. Febre durante a gestação?

7.2.1. Sim

7.2.2. Não

7.2.3. Não sabe

7.3. Exantema durante a gestação, informe o primeiro período da ocorrência?

7.4. Marque outros sinais/sintomas que apresentou durante a gestação

7.5. Realizou exame laboratorial para, pelo menos, um dos STORCH, na gestação ou pós-parto?

7.5.1. Sim

7.5.2. Não

7.5.3. Não sabe

7.6. Resultados Exames

7.6.1. Sífilis

7.6.2. Toxoplasmose

7.6.3. Sorologia IgG para Zika Vírus

7.6.4. Citomegalovírus

7.6.5. Citomegalovírus

7.6.6. Herpes vírus

7.6.7. Sorologia IgG para Zika vírus

7.6.8. Sorologia IgM para Zika Vírus

7.6.9. Sorologia IgM para Zika vírus

7.6.10. PCR para Zika vírus

7.7. Possui histórico de malformação congênita na família?

7.8. Histórico de infecção recente por outros arbovírus

8. Dados do estabelecimento de saúde

8.1. UF

8.2. Município

9. Evolução

9.1. Óbito

9.2. Data de Óbito

9.3. Óbito neonatal precoce