1. para prevenir debemos:
2. Considerar siempre la situación de aquellos órganos cuya enfermedad puede facilitar una interacción, deducir siempre al mínimo el número de medicamentos que deben administrarse, evitar las asociaciones que estén contraindicadas, sustituir el fármaco desencadenante por otro del mismo grupo, pero con menos potencial interactivo, observar la acción terapéutica y tóxica cuando en un tratamiento se adicionen o se supriman fármacos y medir los niveles de fármaco cuando se sospeche interacción y la concentración del fármaco objeto se pueda determinar.
3. Los pacientes crónicos consumidores de múltiples medicamentos también tienen un alto riesgo de sufrir interacciones entre medicamentos y alimentos clínicamente relevantes
4. medidas de prevención
4.1. Existe una asociación consistente entre la administración del medicamento, o de la combinación nutriente/medicamento y el resultado adverso o no deseado, observado. - Existe una razonable relación temporal entre la administración de la combinación nutriente/medicamento y el efecto adverso. - La asociación es verosímil.
5. Las reacciones adversas a medicamentos y las enfermedades iatrogénicas han sido responsables de morbilidad y mortalidad de los pacientes
6. Tipos de interacciones
6.1. alimento-medicamento
6.1.1. Efectos inespecíficos provocados por la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal
6.1.1.1. puede ser mejor o peor para el paciente
6.1.2. interacciones fisico-quimicas
6.1.2.1. se producen sin necesidad de que intervengan procesos fisiológicos del organismo
6.1.2.2. Complexación o formación de precipitados insolubles con algún componente del alimento
6.1.2.2.1. disminución de la absorción producida por quelación o adsorción
6.1.2.3. Adsorción del medicamento a un componente de la dieta o viceversa.
6.1.2.3.1. en fibra y pectina de la dieta
6.1.2.4. Aumento de la solubilidad del fármaco debido a algún componente de los alimentos, como la grasa.
6.1.2.4.1. efecto estimulante de los alimentos sobre las secreciones gastrointestinales
6.1.2.5. Interacciones causadas por modificaciones del pH gastrointestinal.
6.1.2.5.1. estabilidad de los fármacos a pH ácido o de posibles variaciones en el grado de disociación
6.1.2.6. Interacciones basadas en un mecanismo Redox
6.1.2.6.1. alimentos ricos en vitamina C en la absorción del hierro, ya que este mineral sólo se absorbe si se encuentra en estado de oxidación II.
6.1.3. interacciones farmacocineticas
6.1.3.1. el alimento modifica la farmacocinética normal del medicamento, de forma que provoca una modificación en la concentración del fármaco en el organismo y, como consecuencia, en sus lugares de acción, que puede afectar a su actividad terapéutica
6.1.3.1.1. Liberación
6.1.3.1.2. absorcion
6.1.3.1.3. distribucion
6.1.3.1.4. metabolismo
6.1.3.1.5. excresion
6.1.4. interacciones farmacodinamias
6.1.4.1. Estas interacciones producen cambios en la respuesta del paciente a una combinación fármaco-nutriente
6.2. medicamento-alimento
6.2.1. Interacción directa entre un nutriente y el fármaco Efectos provocados por el fármaco en las funciones fisiológicas orgánicas
6.2.1.1. Los medicamentos IMAO tienen en común su capacidad de bloquear la desaminación oxidativa de aminas biógenas, catecolaminas, serotonina y dopamina, pero también inhiben la metabolización de aminas ingeridas con diversos alimentos sometidos a procesos de fermentación, como tiramina.
6.2.1.1.1. antagoismo de vitaminas
6.2.1.1.2. interaccion con el alcohol
6.3. en el anciano
6.3.1. la incidencia de interacciones entre fármacos y alimentos con significación clínica es mayor en la población anciana, debido a su elevado consumo de medicamentos,la mayor incidencia de incumplimiento y errores de medicación, los cambios fisiológicos que condicionan alteraciones en la farmacocinética y farmacodinamia