1.9. fase depressiva do transtorno bipolar ( a preferência é por um ISRS com meia vida menor – pois, em caso de virada maníaca, é mais rápida a retirada,).
1.10. Evidências incompletas: • fobia social; • síndrome de tensão pré-menstrual; • tricotilomania; • comportamento agressivo em pacientes com transtorno da personalidade borderline; • disforia da fase lútea tardia; • enurese noturna; • ejaculação precoce; • comportamentos auto-mutilatórios.
2. REAÇÕES ADVERSAS
2.1. Mais comuns: anorexia, ansiedade, cefaléia, diarréia,
2.2. diminuição do apetite, fadiga, inquietude,
2.3. dor abdominal, insônia, náuseas, nervosismo, sedação,
2.4. sonolência, tonturas.
3. POSOLOGIA
3.1. Na depressão: As doses usuais variam de 20 a 40 mg/dia. Recomenda- se iniciar com 20 mg ao dia, que pode ser uma dose eficaz.
3.2. Para redução dos sintomas do ataque de pânico recomenda-se começar com 5 mg e ir aumentando até chegar a 20 mg/dia
3.3. Como regra, deve-se evitar a administração de doses superiores a 80 mg
3.4. Na doença obsessiva-compulsiva e na Bulimia nervosa: Inicialmente 40 a 60 mg/dia , podendo ser titulada lentamente até 80 mg.
4. ADMINISTRAÇÃO
4.1. É bem-absorvida após a administração oral e a biodisponibilidade varia de 72 a 90% dependendo do grau de absorção e do metabolismo de primeira passagem. A ingestão associada à comida pode diminuir a velocidade de absorção, mas não a quantidade.
4.2. Administrar durante ou logo após as refeições para evitar efeitos gastrintestinais; administrar pela manhã em dose única diária.
5. MECANISMO DE AÇÃO
5.1. Quando um ISRS é administrado, o efeito imediato é o bloqueio da bomba de recaptação da serotonina.
5.2. Essa ação causa o aumento súbito da serotonina predominantemente nas áreas somatodendríticas (fenda sináptica em torno dos dendritos do corpo celular) e, com isso, a maior disponibilidade de serotonina para determinados receptores
5.3. 5HT e em determinadas regiões do cérebro.
5.4. Essa maior disponibilidade imediata de serotonina seria a responsável pelos efeitos colaterais.
5.5. Entretanto, nos terminais axônicos, onde presumivelmente a serotonina é necessária para exercer
