1. Biología del VHB
1.1. Forma esférica
1.2. 2 zonas
1.2.1. Núclleo o core
1.2.2. Superficie
1.3. Virus ADN
1.4. Doble cadena
1.4.1. 1 cadena negativa completa
1.4.2. 1 cadena positiva incompleta
1.5. Genoma
1.5.1. S/pre-S
1.5.2. C/pre-C
1.5.3. P
1.5.4. X
2. Genotipos
2.1. A
2.2. B
2.3. C
2.4. D
2.5. E
2.6. F
2.7. G
3. Inmunoprofilaxis
3.1. Inmunoglobulina específica para el VHB (HBIg)
3.1.1. Concentración: 100 000 UI/ml
3.1.2. Eficacia
3.1.2.1. Transmisión vertical
3.1.2.2. Transmisión sexual
3.1.2.3. Reinfección del hígado transplantado
3.2. Vacuna frente al VHB
3.2.1. Fracciones purificadas de HBsAg
3.2.2. Síntesis de levaduras o células de mamíferos
3.2.2.1. Sintetizan la proteína S
3.2.2.2. Pre-S1
3.2.2.3. Pre-S2
3.2.3. Eficacia
3.2.3.1. Presencia de niveles de 10 UI
3.2.4. Tipos de vacunas
3.2.4.1. Derivados de plasma
3.2.4.2. Recombinantes de levadura
3.2.4.3. Recombinantes células de mamífero
4. Tratamiento
4.1. Bioquímica
4.1.1. Normalización de trasaminasas
4.2. Virológica
4.2.1. Descenso de ADN viral
4.3. Histológica
4.3.1. Mejoría de lesión histológica
4.4. Completa
4.4.1. Bioquímica, virológica y pérdida de HBsAg
4.5. Medicamentos
4.5.1. Interferón α
4.5.2. Lamivudina
4.5.3. Adefovir
5. Mutaciones del VHB
5.1. G1896A
5.1.1. Afecta la región Core/pre-Core
5.1.2. Causa ausencia de secreción del HBeAg.
5.2. En los codones
5.2.1. 1856
5.2.2. 1898
5.2.3. 1899
6. Infección oculta por el VHB
6.1. Perfil serológico
6.1.1. Hepatitis B resuelta
6.1.2. Ausencia de marcadores de VHB
6.1.2.1. Ausencia de HBsAg
6.1.2.1.1. Reordenamiento del genoma del virus
6.1.2.1.2. Supresión de la replicación
7. Patogenia
7.1. Condicionada por la respuesta inmunológica
7.1.1. TNF-α
7.1.2. Interferón-γ
8. Manifestaciones clínicas
8.1. Hepatitis aguda
8.1.1. HBsAg (+)
8.1.2. Anti-HBc de tipo IgM (+)
8.2. Portador asintomático
8.2.1. HbsAg (+), más de 6 meses
8.2.2. HBeAg (-) / Anti-HBe (+)
8.2.3. ADN-VHB <10⁵ copias/ml
8.2.4. Transaminasas (normal, persistente)
8.2.5. Índice de Knodell>= 4)
8.3. Hepatitis crónica
8.3.1. HBsAg (+), más de 6 meses
8.3.2. ADN-VHB<10⁵ copias/ml
8.3.3. Transaminasas (elevación, persistente)
8.3.4. Índice de Knodell<4)
9. Marcadores serológicos
9.1. HBsAg
9.2. ADN del VHB
9.3. HBcAg
9.4. HBeAg
9.5. Otros antígenos
9.5.1. pre-S1
9.5.2. pre-S2
9.5.3. HBxAg
9.6. Anti-HBc IgM
9.7. Anti-HBs
9.8. Anti-HBe
9.9. Otros anticuerpos
9.9.1. Anti pre-S1
9.9.2. Anti pre-S2
9.9.3. Anti-x