1. Fonte : 1. Ética médica – código. 2. Códigos de ética. I. Título. II. Resolução CFM no 2.217, de 27 de setembro de 2018.
2. Proprietário
2.1. Paciente/família
2.1.1. Liberação/acesso
2.1.1.1. Judicialmente
2.1.1.1.1. Autorização paciente
3. Saúde paciente
4. Tipos
4.1. Eletrônico
4.2. Escrito
4.2.1. Legível
4.2.2. Correto
5. Funções
5.1. Dados epidemiológico
5.1.1. Coleta de dados
5.1.2. Análise/interpretação
5.1.3. Recomendação de medidas controle
5.1.4. Promoção das ações
5.1.5. Avaliação da eficácia
5.1.6. Divulgação de informação relevantes
5.2. Apoio diagnóstico
5.3. Pesquisa e ensino
5.4. Assistencia
5.5. Gestão administrativa
5.5.1. Recursos humanos
5.5.1.1. Pagamento de pessoal
5.5.2. Contabilidade
5.5.3. Diretoria
6. Importância
6.1. Jurídica
6.1.1. Defesa medica
6.2. Gestão
6.2.1. Anamnese
6.2.1.1. Identificação
6.2.1.2. Queixa principal
6.2.1.3. HDA
6.2.1.4. Interrogatório sintomatologico
6.2.1.5. Antecedentes pessoal/familiares
6.2.1.6. Hábitos de vida
6.2.1.7. Condições soicioculturais
6.2.2. Exame físico
6.2.2.1. Cabeça/pescoço
6.2.2.2. Pele e anexos
6.2.2.3. Sistema cardiovascular
6.2.2.4. Sistema digestório
6.2.2.5. Avaliação psicológica
6.2.3. Hipóteses diagnósticos
6.2.4. Identificação paciente
6.2.4.1. Nome
6.2.4.2. Idade
6.2.4.3. Sexo
6.2.4.4. Cor/etnia
6.2.4.5. Estado civil
6.2.4.6. Profissão
6.2.4.7. Local de trabalho
6.2.4.8. Nome da mae
6.2.4.9. Residência
6.2.4.10. Naturalidade
6.2.4.11. Procedência
6.2.4.12. Nome do responsável r
6.2.4.13. Elogiado
6.2.4.14. Filiação a órgãos/instituições previdenciárias/plano de saude
6.2.5. Plano terapêutico
6.2.5.1. Objetivo
6.2.5.1.1. Controle de quadro agudo
6.2.5.1.2. Controle de risco
6.2.5.1.3. Redução de sintomas
6.2.5.1.4. Preparação para alta
6.2.5.2. Áreas
6.2.5.2.1. Clinica medica
6.2.5.2.2. Psiquiatria
6.2.5.2.3. Enfermagem
6.2.5.2.4. Farmacia
6.2.5.2.5. Nutrição
6.2.5.2.6. Psicologia
6.2.5.2.7. Serviço social
6.2.5.2.8. Educação física
6.2.5.2.9. Terapia ocupacional
6.2.6. Ficha clínica
6.2.6.1. Ponto de origem
6.2.6.2. Critérios de inclusão
6.2.6.3. Critérios de exclusao
6.2.6.4. Fatores de risco
6.2.6.5. Procedimentos prévios
6.2.6.6. Medicamentos domiciliares
6.2.7. Exames complementares
6.2.7.1. Raio X
6.2.7.2. Exame de sangue
6.2.7.2.1. Hemograma completo
6.2.7.3. Eletrocardiograma
6.2.8. Raciocínio clínico
7. Descarte
7.1. 20 anos
8. Registro informacional
8.1. Sinais
8.2. Imagens
9. Posse
9.1. Equipe médica
9.1.1. Medico
9.1.2. Fisioterapeuta
9.1.3. Nutricionista
9.1.4. Enfermeiro
9.1.5. Técnicos de enfermagem
9.1.6. Entre outros
10. De caráter
10.1. Sigiloso
10.1.1. Artigo 11 CFM
10.1.1.1. Exceto nos casos que prejudique o trabalhador