1. ESCALAS DE VALORACIÓN SDR
1.1. Evaluar
1.1.1. Dificultad respiratoria
1.1.1.1. Silverman / Andersen
1.1.1.1.1. Aleteo nasal
1.1.1.1.2. Quejido respiratorio
1.1.1.1.3. Tiraje intercostal
1.1.1.1.4. Disociación toraco-abdominal
1.1.1.1.5. Retracción xifoidea
1.1.1.2. Puntaje
1.1.1.2.1. No dificultad=0
1.1.1.2.2. Ausente/leve=1-4
1.1.1.2.3. Moderada=5-7
1.1.1.2.4. Severa=8-10
1.1.2. Cianosis
1.1.3. Polipnea
1.1.4. Apgar
1.1.4.1. Al minuto y a los 5 minutos después del nacimiento
1.1.4.1.1. Frecuencia cardiaca
1.1.4.1.2. Respiración
1.1.4.1.3. Tono muscular
1.1.4.1.4. Respuesta a estímulos
1.1.4.1.5. Color de piel
2. INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
2.1. Tratamiento para apnea
2.1.1. Aminofilina
2.1.2. Teofilina
2.2. Administración de O2 humidificado
2.3. Monitorizar oximetría y FiO2
2.4. Medición de signos vitales
2.4.1. Frecuencia cardiaca
2.4.2. Frecuencia respiratoria
2.4.3. Temperatura corporal
2.5. Administración de surfactante
2.5.1. Según prescripción médica
2.5.2. Evitar aspiración traqueal para que haga efecto en las primeras 12 horas
2.6. Monitorizar patrón ventilatorio
2.7. Administrar analgesia
2.7.1. Morfina
2.7.2. Fentanilo
2.7.3. Buprenorfina
2.7.4. Ketorolaco
2.7.5. Acetaminofem
2.8. Cambios de posición en prona
2.8.1. Cada 2 horas cambiar de posición
2.8.2. Vigilar
2.8.2.1. Comprensión de lineas intravenosas o tubo endotraqueal
2.8.2.2. Daño cutáneo en pared torácica
2.8.2.3. Edema facial
2.8.2.4. Contracturas de cadera u hombro
2.8.2.5. Eventos gastrointestinales
2.9. Colocar fuente de calor
2.9.1. Para garantizar control térmico
2.10. Mantener vía aérea permeable
2.11. Administración de oxigeno húmedo o tibio
2.11.1. Para evitar resequedad en mucosa
2.11.2. Evitar hipotermia endógena
3. INTERVENCIONES PARA DISMINUIR COMPLICACIONES
3.1. Complicaciones:
3.1.1. Síndrome de fuga de aire
3.1.2. Sepsis
3.1.3. Neumonía
3.1.4. Conducto arterioso con repercusión hemodinámica
3.1.5. Hemorragia peri e intraventricular
3.1.6. Enterocolitis necrosante
3.1.7. Hidrocefalia posthemorragica
3.1.8. Pérdida de peso corporal mayor a 10%
3.1.8.1. Por alteraciones nutricionales e hídricas
3.2. Vigilar al RN
3.3. Valorar signos y síntomas de disnea
3.3.1. Cada 4 horas
3.4. Realizar valoración neurológica
3.5. Registrar perímetro cefálico inicial
3.5.1. Tomarla una vez a la semana
3.6. Lavado de manos
3.7. Monitorizar ventilación nasal positiva
3.8. Medir nivel de SaO2
3.9. Valorar signos y síntomas de lesión pulmonar
3.9.1. Cianosis
3.9.2. Disociación toraco-abdominal
3.9.3. Atelectasia
3.10. Monitorizar presión arterial
3.11. Uso de barreras para proteción de lesiones cutáneas
3.12. Terapia de infusión intravenosa
3.13. Instalación de NPT con técnica estéril
3.14. Dar estimulación enteral
3.14.1. Favorece desarrollo gastrointestinal
3.15. Documentar presencia de:
3.15.1. Distensión abdominal
3.15.2. Evacuaciones con y sin sangre
3.15.3. Residuo gástrico
3.15.4. Vómito
4. FACTORES DE RIESGO MATERNOS
4.1. Ruptura prematura de membranas
4.2. Diabética
4.3. Preclampsia
4.4. Parto pretérmino
4.5. Aborto habitual
4.6. Anormalidades uterinas
4.7. Incompetencia cervical
5. PREVENCIÓN DE SDR
5.1. Terapia medicamentosa
5.1.1. Corticoesteroides entre 23 y 33 sdg
5.2. Posible ventilación mecánica, CPAP y uso de surfactante
5.3. Uso de insulina y esteroides en caso necesario
6. PLAN DE ALTA
6.1. Cumplir requerimientos hídricos y calóricos
6.2. Reflejos de succión y búsqueda coordinados
6.3. Regulación de temperatura
6.3.1. Mínimo 24 horas antes del egreso
6.4. Estabilidad respiratoria
6.5. Adiestramiento materno en el cuidado del RN
6.5.1. Capacitación sobre lactancia materna exclusiva
6.5.2. Cuidados del cordón umbilical
6.5.3. Tipo de baño
6.6. Para egreso:
6.6.1. Peso mayor de 1900 gr
6.6.2. Condiciones clínicas estables
6.6.2.1. Succión y deglución coordinados
6.6.2.2. Regulación de temperatura
6.6.2.3. Estabilidad respiratoria
6.6.3. Adiestramiento en los cuidados
6.6.4. Que los padres comentes sus dudas
6.6.5. Pueden acudir a urgencias en casos de riesgo