1. MACROSOMIA FETAL
1.1. Recién nacido con peso mayor de 4.000 g
1.1.1. Parámetros para macrosomia por medio de ecógrafo Diámetro de cabeza Perímetro del abdomen Longitud del hueso fémur
1.2. Signos y síntomas Altura del fondo uterino de gran tamaño Polihidramnios
1.2.1. TRATAMIENTO: Finalización de edad gestacional entre semana 38 y 39 Cesárea.
1.3. COMPLICACIONES MATERNOS Parto instumentado Cesárea Lesiones perineales Hemorragia postparto Rotura uterina
1.3.1. FETALES Distocia de hombros Lesión del plexo braquial
1.3.1.1. NEONATALES Hipoglicemia Policitemia Hiperbilirrubinemia Asfixia perinatal Morbilidad neonatal
2. ESTADO FETAL INSATISFACTORIO
2.1. Es un estado fisiológico fetal alterado que puede producir la muerte o la aparicion de lesiones de un lapso breve
2.1.1. La disminucion del intercambio gaseoso materno fetal, el cual se va a producir hipoxia, hipercapnia y acidosis fetal.
2.1.1.1. DIAGNÓSTICO Auscultación periódica de las funciones cardiacas fetales durante y después de la contracción uterina. Ultrasonido Telemetría Monitoreo Gases arteriales
2.2. Estado fetal insatisfactorio agudo Alteración de función respiratoria de la placenta, provoca disminución abrupta del aporte de O2 al feto
2.2.1. Estado fetal insatisfactorio crónico Alteración de la función nutritiva de la placenta, que da lugar a una insuficiencia de tipo metabólico y por tanto RCIU
3. POMEROY
3.1. Consiste en cauterizar las trompas de falopio para impedir el paso del óvulo al útero.
3.1.1. Mujeres que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Riesgo reproductivo alto Retraso mental
3.1.1.1. Posibles vías de acceso a las trampas de Falopio -abdominal, vaginal y transcervical.
3.1.2. ANESTESIA: GENERAL POSICION DEL PACIENTE: litotomía Decúbito dorsal en caso de postparto o postaborto. Colocar la mesa operatoria en Tredelenburg a 4º con el objeto de alejar el contenido abdominal de la zona operatoria.
3.1.2.1. Cerrar el orificio peritoneal con una sutura con catgut ó ácido poliglicólico 000. Cierre de la fascia con crómico 00 ó ác. poliglicolico 00 Sutura de la piel con catgut simple
4. OPERACIÓN DE MANCHESTER
4.1. consiste en la corrección del prolapso de vejiga y la amputación de parte del cuello uterino. Es una operación clásica por vía vaginal para este tipo de prolapsos.
4.1.1. INFECCIONES DE TEJIDOS
4.1.2. INFECCIONES URINARIAS INFECCIÓN PULMONAR
4.1.3. COMPLICACIONES
4.1.3.1. Analgésia, sonda vesical, Hidratación al paciente y educación
5. BIBLIOGRAFIA
5.1. Agudo Carpio Sarita Eulalia (2012) PREVALENCIA DE ESTADO FETALNO SATISFACTORIO Y FACTORES DE RIESGO. Universidad de Cuenca, Ecuador. Online[http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3988/1/MEDGO35.pdf] 2. Amaya León H. 1951. TECNICA DE RICHARDON. HISTERECTOMIA TOTAL ABDOtAINAL. Facultad nacional de Medicina. octubre-Noviembre-1951
6. CESAREA
6.1. El parto por cesárea es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica que se hace en el abdomen y el útero de la madre.
6.1.1. Se realiza una incisión en la piel y en el útero en la región baja del abdomen de la madre. INCISIÓN --> longitudinal u horizontal
6.1.1.1. TIPOS: CESÁREA ELECTIVA CESÁREA EN CURSO DE PARTO CESÁREA URGENTE
6.2. MEDIDAS PREOPERATORIAS Posición: Decúbito supino con inclinación lateral de 15°. Durante procedimiento: Litotomía
6.3. CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
6.3.1. POSTOPERATORIOS Inmediato y mediato--> Tomar signos vitales cada 4 horas y luego cada 8H
6.3.1.1. COMPLICACIONES: SangradoHemorragias por retención de la placenta Hipotonía uterina Infección urinaria TARDIAS: Ruptura uterina en embarazos subsecuentes
6.3.1.1.1. TRATAMIENTO--> Si Presenta convuliones: Iniciar esquema Zuspan En preeclapsia leve Dieta hiposódica Terminar gestacion al llegar a termino sin sobrepasar la semana 40.
7. PREECLAMPSIA
7.1. Es una complicación del embarazo dada por la presion alta y signos de daño en otros sistemas de órganos, más frecuentemente en el hígado y los riñones.
7.1.1. Generalmente comienza después de las 20 semanas de embarazo en mujeres son antecedentes de hipertensión
7.1.1.1. SIGNOS Y SINTOMAS: Oliguria Trombocitopenia Dificultad para respirar Edema Función hepática alterada Epigastralgia
7.1.1.1.1. AYUDAS DIGNÓSTICAS hemático Parcial de orina Toma de tensión arterial
8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL
8.1. La histerectomía abdominal total permite al cirujano palpar los órganos pélvicos directamente.
8.1.1. Sutura de la mucosa vagina1 ; catgut simple o cromado fino. · Puntos de catgut cromado I, uniendo fascias vesico-váginal y recto-vaginal, y en los extremos los muñones del ligamento ancho.
8.2. HISTERECTOMIA ABDOMINAL POR CANCER DE CERVIX
8.2.1. El cáncer de cuello uterino es un cáncer que se forma en los tejidos del cuello uterino.
8.2.1.1. cáncer de cuello uterino en estadio temprano -cáncer de cuello uterino localmente avanzado y cáncer de cuello uterino con metástasis
8.2.1.1.1. Dolor pélvico. · Secreción vaginal. · Dispaneuria.
8.3. HISTERECTOMIA ABDOMINAL POR MIOMATOSIS UTERINA
8.3.1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Sangrado uterino anormal Dolor Infertilidad
8.3.1.1. COMPLICACIONES
8.3.1.1.1. Tromboembolia pulmonar Infarto agudo de miocardio Edema agudo de pulmón Reacción anafiláctica Coagulación intravascular diseminada. Rehospitalización - HEMORRAGIA ABUNDANTE, REQUIERE TRANFUSION
8.4. HISTERECTOMIA POR MIOMATOSIS UTERINA GIGANTE
8.4.1. Los miomas uterinos son neoplasias benignas del útero, formadas por fibras musculares lisas y tejido fibroso, que pueden ser únicos o múltiples. Miomatosis gigante: diámetro > a 20 cm
8.4.1.1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Anemia Infertilidad Dolor Hemorragia Sintomas de compresión Dispareunia Útero agrandado
8.4.1.1.1. DIAGNOSTICO. Historia Clinica Ecografía abdominal y transvaginal Histeroscopia
9. COLPORRAFIA ANTERIOR
9.1. Es el procedimiento que se realiza para el levantamiento de la pared anterior o posterior de la vagina, con el fin de reparar el prolapso de los órganos pélvicos.
9.1.1. Uretrocele: descenso principalmente de la uretra b. Cistocele: que pude ser central, lateral y combinado c. Ambos: Cisto-uretrocele
9.1.1.1. Descenso es del cérvix, de la cúpula vaginal (en mujers sin útero) o del fondo de Douglas: a. Prolapso uterino b. Prolapso de cúpula vaginal c. Enterocele
9.1.1.1.1. Descenso es de la pared vaginal posterior: a. Rectocele
9.1.2. Realizada bajo anestesia general, regional o incluso local según cada caso.
9.1.2.1. Incisión longitudinal es realizada a lo largo de la vagina, desde la entrada vaginal hasta cerca del fondo vaginal
9.1.2.1.1. Fijar una sutura de prolene a la cúpula vaginal en los puntos estimados de inserción de los ligamentos útero-sacros.
9.1.3. COMPLICACIONES COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
9.1.3.1. Lumbalgia secundaria a posición de litotomía -Infección quirúrgica -Hematoma de herida -Disfunción vesical -Perforación vesical o uretral por los hilos de tracción -Obstrucción uretral -Erosión vaginal -Dispareunia -Fístulas vesico-vaginales -Persistencia y/o reaparición de la incontinencia
9.2. COLPOCLEISIS
9.2.1. Procedimiento que se realiza ante la aparición de prolapsos.
9.2.1.1. PREPARACION PREOPERATORIA, TRANSOPERATORIA Y POSTOPERATORIA
9.2.1.1.1. Asegurar que la paciente pueda eliminar -Vigilar posible sangrado abundante -Tolerancia de vía oral -Administración de analgesia -Tramitar salida o unidad en caso de hospitalización -Recomendaciones de salida y signos de alarma como fiebre, olor fétido con salida de pus, no relaciones sexuales,no realizar actividad física, no alzar objetos pesados
9.2.1.1.2. Asepsia y antisepsia de área genital -Anestesia general o raquídea Conteo de compresas -Paso de sonda según necesidad