1. Pulpotomia: A remoção da porção coronária da polpa é um procedimento aceito para o tratamento tanto de dentes deciduos quanto de permanentes, com exposiçao pulpar por cárie.
1.1. Informacoes Gerais
1.1.1. A porção coronária deve ser amputada, os restos pulpares da câmara pulpar devem ser removidos e a hemorragia controlada, se nao devera trocar a tecnica para pulpectomia parcial ou realizar uma exodontia
1.1.2. Tratamento em uma unica sessao, com tecnica operatoria asseptica
1.2. Tecnica
1.2.1. Material para uso é Formocresol - efeito toxico - amplamente utilizado
1.2.1.1. A câmara pulpar é seca com bolinhas de algodão estéril. Em seguida, uma bolinha de algodão umedecida com uma concentraçao de 1:5 do formocresol de Buckley é comprimida em uma gaze estéril para remover o excesso, e então é colocada em contato com o coto pulpar por 5 minutos.
1.2.1.2. Uma pasta espessa de óxido de zinco e eugenol é manipulada e colocada sobre o remanescente pulpar. O dente é, então, restaurado
1.2.2. Material para uma mistura do pó de óxido de zinco com partes iguais de eugenol e formocresol.
1.2.2.1. Ainda não existe nenhuma informacão que contraindique a adicao de formocresol à mistura; no entanto, também não existem benefícios comprovados. Em funcão da naturez a cáustica do formocresol e da preocupacão sobre o potencial tóxico e mutagênico da utlizacão excessiva de formocresol, seu uso com a pasta de óxido de zinco eugenol é desencorajado.
2. Pulpectomia: É uma tecnica que tem duas subdivisoes: Parcial ou Completa.
2.1. Parcial
2.1.1. Tecnica
2.1.1.1. Pode ser concluída em sessao unica, envolve a remoçao da polpa coronária.
2.1.1.2. A polpa radicular é removida com um extirpa-nervos fino e neste momento, ocorre um sangramento abundante. Para a remocão dos remanescentes pulpares pode-se utilizar uma lima Hedstrõm. A lima removerá o tecido pulpar apenas quando tracionada, penetrando facilmente com mínima resistência. Deve-se ter cautela com a introducão da lima nos canais radiculares, para que a mesma nao ultrapasse os limites do ápice radicular.
2.1.1.3. Após o tecido pulpar ter sido removido dos canais radiculares, utiliza-se uma seringa para irrigar os canais radiculares com peróxido de hidrogênio a 3%, seguido de hipoclorito de sódio. Os canais devem ser secos com cones de papel estéreis. Quando a hemorragia estiver controlada e for possível manter os canais secos, prepara-se uma mistura fina de oxido de zinco e eugenol sem reforço (sem utilizacão de aceleradores), e pontas de papel cobertas com o material são utilizadas para inserir o material dentro dos canais radiculares. Podem-se utilizar limas Kerr para auxiliar na insercao do material obturador. O excesso do material pode ser removido com cones de papel e limas Hedstrõm. Uma mistura espessa da pasta do mesmo material é preparada; a pasta deve ser manipulada, de forma que seja obtido o formato cônico, e então é inserida no canal radicular. Para condensar o material, utilizam-se condensadores verticais. E, para avaliaçao da qualidade da obturaçao, realiza-se uma radiografia periapical. Poderão ser realizados, se necessádo, movimentos adicionais de condensação do material. Por fim, o dente deve ser restaurado.
2.1.2. Informações Importantes
2.1.2.1. Pode ser realizada em dentes decíduos quando o tecido da polpa coronária e dos canais radiculares estão vitais, mas demonstram evidência clinica de hiperemia. O dente pode ou não ter um história de pulpite dolorosa, mas o conteúdo radicular nao deve apresentar evidências de necrose .
2.1.2.2. Além disso, nao deve haver evidência radiográfica de espessamento do ligamento periodontal ou de patologia radicular. Se qualquer uma dessas condicoes estiver presente, uma pulpectomia completa ou exodontla deve ser realizada.
2.2. Completa - dente não vital
2.2.1. É imprudente manter, na cavidade bucal, dentes decíduos infectados não tratados. Estes dentes podem ser abertos para a drenagem e muitas vezes permanecem assintomática por um período indeterminado. No entanto, são considerados uma fonte de infecção e devem ser tratados ou removidos.
2.2.2. Tenicas
2.2.2.1. Procedimentos endodônticos para o tratamento de dentes decíduos sao indicados se os canais sao acessiveis e se houver evidência de suporte ósseo essencialmente normal.