diagnóstico de leishmaniose

1. Exemplo: Sinto dizer que o Bob já está em um estado avançado da leishmaniose mas vamos fazer o possível para ajudá-lo. (chega mais próximo do tutor e oferece um lenço.)

2. Etapa 3: Obtendo o convite do paciente

2.1. autorização para os resultados dos exames; quando o tutor tem desejo de saber as informações sobre o caso do paciente; saber se ele quer discutir o plano de tratamento;

3. Etapa 4: dando conhecimento e informação ao tutor

3.1. avisar ao tutor que os resultados do exame de imunofluorescência ficaram prontos e já temos um diagnóstico. já podemos abordar com o mesmo que más notícias possam estar por vir.

3.2. Exemplo: "Sinto em lhe informar mas o Bob infelizmente foi diagnosticado com leishmaniose visceral..."

3.2.1. Coisas a serem evitadas nessa etapa: evitar termos técnicos, evitar uma dureza excessiva, pois se trata de um momento difícil, se o prognóstico for negativo evitar dizer que não há mais nada que possamos fazer.

3.2.1.1. falar sempre no nível de compreensão do tutor

4. Etapa 5: abordar as emoções do tutor

4.1. Responder ás emoções dos pacientes é um dos desafios mais difíceis da transmissão de más notícias. As reações emocionais dos pacientes podem variar do silêncio à incredulidade, choro, negação ou raiva.

4.1.1. 4 etapas de uma resposta afetiva, do médico para o tutor: Primeiro, observar qualquer emoção do paciente. Isso podem ser lágrimas nos olhos, um olhar de tristeza, silêncio ou choque. Segundo, identificar a emoção experimentada pelo paciente nomeando- a para si mesmo. Se um paciente parece triste mas está calado, usar perguntas abertas para inquirir o paciente sobre o que está pensando ou sentindo. Terceiro, identificar a razão desta emoção. Geralmente está ligada à má notícia. Entretanto, se você não tem certeza, novamente, perguntar ao paciente. Quarto, depois que tiver dado ao paciente um breve período de tempo para expressar seus sentimentos, faça-o saber que você ligou a emoção com o motivo da emoção fazendo uma afirmativa a respeito.

5. Etapa 6: estratégia e resumo

5.1. Antes de discutir o tratamento, perguntar ao tutor se aquele é o momento ideal para essa discussão, ou se ele precisa de mais um tempo para digerir as informações

5.2. compreender os importantes objetivos específicos que cada paciente tem, como o controle de sintomas, e se certificar que eles recebam o melhor tratamento possível e a continuidade do cuidado permitirá ao médico enquadrar a esperança em termos do que é possível ser alcançado

6. Etapa 1: preparar o local da consulta

6.1. elaborar como vai ser a conversa inicial com o tutor; buscar privacidade e evitar interrupções.

6.2. conectar-se com o paciente e não fazer uma abordagem abrupta. pedir para que ele se sente e relaxe, assim iniciando a conversa.

6.3. envolver pessoas importantes para o tutor nesse momento porém sempre com restrições.

7. Etapa 2: avaliando a percepção do tutor

7.1. antes de discutir diretamente os achados médicos, criar perguntas abertas para dar início a notícia. essa etapa também é necessária para o médico razoavelmente perceber como o tutor poderá receber a notícia

7.2. Exemplos: "o que já lhe foi dito sobre o caso do Bob (nome do animal)? "Alguma vez já foi realizado exame de sangue nele?" "Há quanto tempo você percebeu e a fraqueza no Bob?" Perguntar se alguma vez já ouviu falar sobre a leishmaniose

7.3. baseado nas respostas, podemos moldar a notícia e corrigir informações