1. TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN/SÍNDROME DO PULMÃO ÚMIDO
1.1. Fator desencadeante:
1.1.1. Demora na reabsorção do líquido intra-alveolar
1.2. Fatores predisponentes:
1.2.1. - Cesariana eletiva sem trabalho de parto - Asfixia perinatal - Diabetes e asma brônquica materna - Policitemia - Prematuridade IG < 32 semanas - RNPT limítrofe IG 34 a 38 semanas
1.3. Quadro clinico:
1.3.1. - Desconforto respiratório, início: ao nascimento - Cianose em ar ambiente - Necessidade de VM / VNI
1.4. Perfil radiológico:
1.4.1. - Hiperinsuflação - Aumento trama perihilar - Líquido na cissura - Infiltrado retículo-granular difuso grosseiro - Efusão pleural
1.5. Evolução benigna, com melhora do quadro em até 3 dias
2. Síndrome do Desconforto Respiratório / Doença da Membrana Hialina
2.1. Principal causa:
2.1.1. deficiência do surfactante alveolar
2.2. RN <34 semanas. Sendo mais comum:
2.2.1. RN <28 semanas, sexo masculino, mãe diabética e nos que sofreram asfixia no nascimento
2.3. Quadro clinico:
2.3.1. - Insuficiência respiratória progressiva - Taquipneia - Tiragem intercostal e subdiafragmática - BAN - Gemido expiratório - Cianose - Atinge o pico do quadro em 48h
2.4. Perfil radiológico:
2.4.1. Infiltrado retículo-granular difuso (aspecto de vidro moído)
2.5. Prevenção:
2.5.1. - Evitar prematuridade - Corticóide 14 a 7 dias antes do parto
2.6. Tratamento:
2.6.1. - Estabilização metabólica - Reposição precoce do surfactante - Ventilação mecânica não agressiva
3. SÍNDROME DE HIPERTENSÃO PULMONAR DO RN
3.1. RN termo, pré-termo tardio ou pós-termo
3.2. Tríade
3.2.1. Falência da vasodilatação das artérias pulmonares
3.2.2. Shunt direita-esquerda
3.2.3. Hipoxemia
3.3. Quadro clinico:
3.3.1. - Asfixia perinatal aguda ou crônica - Taquipneia - Desconforto respiratório - Cianose progressiva e desproporcional ao comprometimento pulmonar - Ausculta cardíaca normal ou estalido sistólico - Hiperfonese B2 - Sopro sistólico em foco tricúspide.
3.4. Diagnóstico:
3.4.1. - Clínico - Diferença de saturação em MSD e MMII - Labilidade ou queda saturação O2 à manipulação
3.4.2. Radiografia Tórax: - Normal - Pneumonia - SAM
3.4.3. Ecocardiograma: -Shunt D - E - PaP > 2/3 sistêmica
3.5. Prevenir:
3.5.1. - SAM - Pneumonia por EstreptococoB - Asfixia - Pós-termo/ Pré-termo tardio - Cesárea eletiva
4. SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO DO MECÔNIO
4.1. Termo ou pós termo
4.2. Fatores desencadeantes:
4.2.1. - Sofrimento Fetal Agudo - Asfixia perinatal - Aspiração de mecônio
4.3. Quadro clinico:
4.3.1. - CIUR - Sinais de impregnação de mecônio - Sinais de insuficiência respiratória - Taquipneia - Cianose - Gasping - Hiperinsuflação torácica - Estertores creptantes
4.4. Complicações:
4.4.1. - Pneumotórax: 20 a 50% dos casos - SHPP - Óbito: *10 a 15% de todos os casos * 30 a 50% dos casos em VM
4.5. Perfil radiológico:
4.5.1. - Hiperinsuflação pulmonar - Infiltrado difuso, heterogêneo e grosseiro - Pneumotórax, pneumomediastino - Cardiomegalia