Modelagens de acolhimento

1. Acolhimento misto (equipe de referência do usuário + equipe de acolhimento do dia)

1.1. Estipula-se determinada quantidade de usuários ou horário até onde o enfermeiro de cada equipe acolhe a demanda espontânea da sua área, bem como uma quantidade de casos agudos encaminhados pelo acolhimento que o médico irá atender de pacientes de sua área durante o turno

1.2. Um dos enfermeiros fica a cada dia sem atendimentos agendados, para atender à demanda espontânea de todas as áreas a partir do momento que ultrapasse a quantidade ou horário previamente estipulados para acolhimento das equipes

1.3. Um dos médicos também sem atendimentos agendados para, independentemente da área, atender aos casos agudos encaminhados pelo acolhimento que excederem a quantidade predeterminada a que cada um dos outros médicos atenderiam.

1.4. Essa modelagem se apresenta como intermediária entre o acolhimento por equipe e o acolhimento do dia

1.5. Requer comunicação mais intensa entre equipes e alguns instrumentos para facilitar a gestão das agendas

2. Acolhimento coletivo

2.1. Toda a equipe se reúne com os usuários que vieram à unidade de saúde por demanda espontânea

2.1.1. Nesse espaço coletivo, fazem-se escutas e conversas com eles

2.2. Aproveita-se a ocasião para explicar à população o modo de funcionamento da unidade e o processo de trabalho das equipes, bem como se realizam atividades de educação em saúde.

2.3. Vantagens: O acolhimento coletivo permite envolver toda a equipe na realização da primeira escuta. Possibilita identificar usuários com risco e sofrimento mais evidentes. Pode contribuir para o aumento da capacidade de autoavaliação dos riscos pelos usuários

2.4. Desvantagens: constrangimento das pessoas, que podem se sentir expostas na sua intimidade e privacidade, além de não oportunizar uma adequada avaliação dos riscos não evidentes e da vulnerabilidade, devendo, por isso, ser necessariamente articulada à escuta individualizada

3. Perguntas norteadoras que podem auxiliar na escolha da melhor modelagem

3.1. Como realizamos o acolhimento em nossa unidade?

3.2. Que profissionais estão na “linha de frente” do acolhimento? Eles mudam em diferentes horários?

3.3. O que ofertamos no acolhimento?

3.4. Qual a distribuição das ofertas da UBS ao longo do dia e no decorrer da semana?

3.5. Qual o perfil da demanda espontânea?

3.6. O que as pessoas que estão cedo na UBS estão demandando?

3.7. Quantas são com cada grupo de demandas?

3.8. Essa distribuição varia ao longo do dia ou certos padrões de demandas se concentram em determinados horários?

3.9. São demandas passíveis de serem negociadas para outros horários de menor movimento?

4. Acolhimento pela equipe de referência do usuário

4.1. Cada usuário é acolhido pelos profissionais de suas equipe de referência

4.2. Um ou mais profissionais de cada equipe realizam a primeira escuta, negociando com os usuários as ofertas mais adequadas para responder às suas necessidades

4.3. Vantagem: Potencialização do vínculo e responsabilização entre equipe e população adscrita

4.4. Desvantagens: conciliação com atividades da equipe fora da unidade (visita domiciliar, por exemplo), bem como com os atendimentos programados nos dias em que a demanda espontânea é muito alta

5. Equipe de acolhimento do dia

5.1. O enfermeiro e/ou técnico de enfermagem de determinada equipe ficam na linha de frente do acolhimento, atendendo os usuários que chegam por demanda espontânea de todas as áreas/equipes da unidade

5.2. O médico da equipe do acolhimento do dia fica na retaguarda do acolhimento.

5.3. Os profissionais das outras equipes da unidade, quando não estão “escalados”, não precisam reservar agenda para o acolhimento, somente atendendo aos casos agudos em situações excepcionais em que a quantidade de pessoas com tal necessidade exceder a capacidade de atendimento da equipe do acolhimento do dia

5.4. Vantagem: as equipes que não estão “escaladas” podem realizar as atividades programadas com mais facilidade

5.5. Desvantagens: menor responsabilização e vínculo entre equipe e população adscrita (quando comparado com o acolhimento por equipe) e a sobrecarga da equipe que está no acolhimento do dia, sobretudo em dias de maior demanda