Indicação de Suporte Ventilatório

1. VMI

1.1. Tubo ou cânula endotraqueal

2. VNI Pós Extubação

2.1. Visa encurtar a duração de ventilação invasiva

2.2. Diminuir taxas de pneumonia associada à VM (PAV)

2.3. ↓ Dias de internação em UTI dos pacientes hipercápnicos com DPOC

2.4. Usar VNI logo após extubação em pacientes de risco para evitar IRpA e reintubação

2.5. Evitar o uso da VNI após novo quadro de insuficiência respiratória instalada (ação curativa)

3. VNI em Pós Operatório

3.1. Para tratamento de IRpA no pós-operatório imediato de cirurgia abdominal e torácica

3.2. Associado à melhora de troca gasosas

3.3. ↓ de atelectasias

3.4. ↓ de necessidade de IOT e possivelmente da mortalidade

4. Contra-indicações

4.1. ABSOLUTAS

4.1.1. Necessidade de intubação de emergência

4.1.2. Parada cardíaca ou respiratória

4.2. RELATIVAS

4.2.1. Incapacidade de cooperar

4.2.2. Rebaixamento de nível de consciência (exceto acidose hipercápnica em DPOC)

4.2.3. Falências orgânicas não respiratórias

4.2.4. Cirurgia facial ou neurológica

4.2.5. Trauma ou deformidade facial

4.2.6. Alto risco de aspiração

4.2.7. Obstrução de VAS

4.2.8. Anastomose de esôfago recente (evitar pressurização ↑ de 20cmH2O)

5. VNI

5.1. Interface externa (máscara facial)

5.2. Utiliza pressão insp. para ventilar o paciente (IPAP ou PSV)

5.3. Utiliza pressão + p/ manter vias aéreas e alvéolos abertos em busca de melhor oxigenação (EPAP ou PEEP)

5.4. No CPAP é administrado apenas pressão exp. final contínua em vias aéreas (paciente em ventilação espontânea)

6. Uso da VNI

6.1. Exacerbação da asma

6.2. Exacerbação aguda do DPOC

6.3. Edema agudo de pulmão cardiogênico

6.4. SARA

6.5. Pneumonia adquirida na comunidade grave (PAC grave)

7. Pacientes Considerados Risco de Falha de Extubação que Poderão se Beneficiar do Uso de VNI Imediato Após Extubação

7.1. Hipercapnia

7.2. ICC

7.3. Tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas

7.4. Fracasso no teste de respiração espontânea (+ do que 1 vez)

7.5. Comorbidade (+ de 1)

7.6. Obstrução de VAS

7.7. Idade ↑ 65 anos

7.8. Tempo de VM > 72 horas

7.9. Obesidade

8. Pacientes Considerados Risco de Falha de Extubação que oderão