SeMIOLOGIA RESPIRATÓRIA DO RN

1. Aumento do trabalho ventilatório: • Ouvir; • Ver batimentos de asas; • Tiragem intercostal; • Retração esternal.

2. TABELA DE SILVERMAN E ANDERSEN: É importante para quantificar a gravidade de um quadro respiratório;

2.1. •Baseada em 5 manifestação clínicas; •Graduanda de 0 a 2; •Um calor de 10 quadro clínico mais crítico.

2.1.1. Avalia: •Movimentos de tórax e abdômen; •Respiração intercostal inferior; •Retração; •Batimentos de asas de nariz; •Gemido respiratório.

3. Coloração da pele: •Unhas, lábios e mucosa oral; •Cianose sinal duvidoso, depende de uma quantida de relativa de Hb no sangue; •Palidez pode ser sinal de hipoxemia

4. Ausculta pulmonar: Ausculta do RN e crianças mais nova pode ser mais difícil devido fácil transmissão de sons.

4.1. •Murmúrio vesicular (MV): ruídos normais; Entrada é saída do ar pelas vias aérias. • Roncos origem em brônquios de maior calibre;Inspiração e expiração; •Sibilos estreitamento;preferencialmente fase respiratória; pode indicar secreção ou broncoespasmo.

4.1.1. Creptos •Ruídos muitos finos; •Secreções em vias distais.

5. Tosse: •Reflexo de proteção; •Seca e úmida; •Produtiva e improdutiva; Frequência: •Matinal diminui movimento ciliar; a secreção acumulada; •Noturna RGE; obstrução das vias aérias; doenças atópicas.:

6. Secreção: •Umidifica, purifica e estabiliza. • Secreção serosa: Rica em espuna; rica em glicídeos e lipídeos; pobre em proteínas; branca ou rosada; •Secreção mucosa: Rica em proteínas; rica em água; é viscosa ; clara-de-ovo(transparente) • Secreção purulenta;Mucopurulenta.

6.1. Uma secreção amarelada nem sempre significa infecção, o que determina é a quantidade (densidade) de proteína.

7. FTV: •Vibração do som vocal, percebido com as mãos; fala,choro; percebe-se até onde vai o som; se propaga + no ar; •Sonoridade maior em hiperinsuflação/aprisionamento de ar; •Baixa restrição do ar naquela região.

8. PMV: • Predominância da respiração; •Torácica •Abdominal ou diafragmática; •Misto; •Acessório; Respiração predominantemente abdominal.

9. Expansibilidade torácica: •Simétrica •Assimétrica •Aumentada •Diminuída

9.1. Ritmo respiratório: •Até 3 meses, as pausas respiratórias são normais; •3 ou mais pausas por intervalos inferior a 20 segundos, é comum em RN a termo (ausente após 6 meses); •Apneia pausas respiratórias superiores a 15 segundos.

10. Primeiras observações: •História da gravidez, parto; •Avalição Apgar; •Idade gestacional e peso.

11. Insperção: •Frequência respiratória; •Tórax-Expansibilidade torácica; •Ritimo; •Padrão respiratório; •Esforço respiratório; •Coloração da pele;

12. Freqüência respiratória: Contar movimentos torácicos (tórax X abdômen) durante 1 min; •Eupnéia= FR normal FR 30-60rpm •Bradipnéia= FR baixa <30rpm- causa hipoventilação. •Taquipnéia= FR alta FR > 60rpm

13. Observações do tórax: •Aspecto tórax- deformidades ou assimétrias; •O tórax deve ser simétrico aos arcos costais; •O diâmetro transverso deve ser maior do que o diâmetro ântero-posterior; •A coluna torácica deve ter uma leve cifose.

14. Esforço respiratório: Presença de dispnéia •Aumento do trabalho muscular; •Uso da musculatura acessória.

15. Percussão Torácica: •Atimpânico: anormal; •Timpânico: excesso de ar;som do estômago (oco); agudo; • Maciço: som ósseo;grande quantidade de líquido; tumor; empiema