1. Inalatórios
1.1. Concentração alveolar mínima
1.1.1. Palv Pressão parcial alveolar
1.1.2. CAM
1.1.2.1. Palv que extingue uma resposta de movimento a incisão cirúrgica em 50% dos pacientes
1.1.2.2. Quanto menor a CAM maior o Potencial anestésico
1.2. Coeficiente de partição Óleo/gás
1.2.1. Maior óleo/gás distribuição mais rápida e mais potente
1.3. coeficiente de partição sangue/gás
1.3.1. Quanto menor mais rápida a indução e recuperação
1.4. Debito cardiaco
1.4.1. Quanto maior, maior distribuição,menos chega no SNC, menor efeito
1.5. Ventilação Pulmonar
1.5.1. Maior ventilação,maior efeito e mais rapido
1.6. Idade
1.6.1. Maior idade,menor potencia
1.7. Fluoranos
1.7.1. Isofluranos
1.7.1.1. Baixo óleo/gás e sangue/gás
1.7.1.2. Toxicidade renal
1.7.2. Desfluranos
1.7.2.1. Baixo óleo/gás
1.7.2.2. Odor irritante- Tosse
1.7.2.3. Odor irritante- Tosse
1.7.3. Sevofluranos
1.7.4. Halatanos
1.7.4.1. Auto óleo/gás e sangue/gás
1.7.4.2. Hepatotóxico
1.7.4.2.1. Exceto em crianças, onde é primeira escolha
1.7.4.3. Hipertermia maligna
2. Intravenosos
2.1. Rápida perda de consciência, rápida chegada ao SNC
2.2. Efeitos em canais iônicos
2.2.1. Estimulando a transmissão gabaérgica
2.2.2. Inibindo a transmissão glutamatérgica
2.3. Propofol
2.3.1. Rápido (20 a 30s)
2.3.2. Recuperação muito rápida, sem efeito acumulativo
2.3.2.1. Não acumula no tecido adiposo
2.3.3. Cirurgias simples (alta no mesmo dia)
2.3.4. Risco de bradicardia
2.3.5. Síndrome da infusão do propofol
2.3.5.1. Dose altas ou tempo prologado
2.3.5.2. Acidose metabolica
2.3.5.3. Necrose muscular
2.3.5.4. hipercalcemia
2.3.5.5. falência renal e cárdica
2.4. Tiopental
2.4.1. Barbitúricos com alta lipossolubilidade
2.4.2. Ação imediata, rápida transferência pela barreira hematoencefálica
2.4.3. Curta duração ( 5min)
2.4.4. Limitação
2.4.4.1. Maior chance de depressão respiratória
2.4.4.2. Pode se acumular no tecido adiposo
2.5. Etomidato
2.5.1. Similar ao tiopental,mas metabolizado mais depressa
2.5.2. Menor risco de depressão cardiovascular
2.5.3. Limitações
2.5.3.1. Causa movimentos involuntários
2.5.3.2. Náuseas
2.5.3.3. Risco de supressão da suprarrenais
2.6. Quetamina
2.6.1. Bloqueia os receptores de glutamina NMDA
2.6.2. início lento(1a2 min)
2.6.3. Anestesia dissociativa
2.6.3.1. Consciente mas com amnesia e sem dor
2.6.3.2. Disforia
2.6.3.3. Alucinações
2.6.4. Usados em pequenos procedimentos em crianças
3. Objetivos
3.1. Perda total dos sentidos
3.2. Relaxamento Muscular
3.3. Sonolência/Sedação
3.4. Bloqueio das distribuições nervosas
4. Estagios
4.1. I. Analgesia
4.1.1. Analgesia
4.1.2. Amnesia
4.1.3. Euforia
4.2. II. Excitação
4.2.1. Excitação
4.2.2. Comportamento combativo
4.3. III. Anestesia Cirurgica
4.3.1. Inconsciência
4.3.2. Respiração regular
4.3.3. Diminuição do movimento ocular
4.4. IV. Depressão bulbar
4.4.1. Parada respiratória
4.4.2. Ausência de movimento ocular
4.4.2.1. Depressão e parada cardiaca
5. Mecanismo de Ação
5.1. Potencializam receptores GABAa
5.2. Bloqueiam receptores nicotínicos
5.3. Abertura de canais de K
5.3.1. Efluxo de hiperpolarização
5.4. Ativação dos receptores de glicina
5.5. Inibição da fusão das vesículas sinápticas
6. Complicações
6.1. Cardiovasculares
6.1.1. Hipotensão
6.1.2. Hipertensão
6.1.3. depressão miocárdica
6.1.4. arritimias
6.2. Respiratórias
6.2.1. Broncoespasmos
6.2.2. Dificuldade de ventilação e intubação
6.2.3. Hipoxia
6.3. Neurologicas
6.3.1. Confusão mental pós operatória
6.3.2. Lesões nervosas periféricas
6.4. Metabolicas
6.4.1. Hiperglicemia
6.4.2. Alterações eletrolíticas
6.5. Reações alérgicas
7. Agentes
7.1. Ação Rápida
7.1.1. Tiobarbitúricos
7.1.1.1. Tiopental
7.1.1.2. Tiamilal
7.1.2. Barbitúricos
7.1.2.1. Meto-hexital
7.1.3. Compostos imidazólicos
7.1.3.1. Etomidato
7.1.4. Alqui-fenóis
7.1.4.1. Propofol
7.2. Ação mais lenta
7.2.1. Cetamina
7.2.2. Benzodiazepnicos
7.2.2.1. Diazepam
7.2.2.2. Midazolam
7.2.2.3. Flunitazepam
7.2.3. Opíodes em grandes doses
7.2.3.1. Fentanil
7.2.3.2. Alfentanil
7.2.3.3. SUlfetanil