1. Acompanhemento
1.1. Teste não treponêmico trimestral
1.2. Teste não treponêmico mensal em gestantes
1.3. Neurossífilis: exame de LCR de 6/6 meses até normalização
2. Epidemiologia
2.1. 2018
2.1.1. 158.051 casos de sífilis adquirida
2.1.2. 62.599 casos de sífilis em gestantes
2.1.3. 26.219 casos de sífilis congênita
2.1.4. v241 óbitos por sífilis congênita
3. Acompanhamento no pré-natal
3.1. Testar gestante e parceiro sexual - VDRL
3.2. Teste rápido no momento da consulta e do resultado do teste não treponêmico positivo
3.3. Se TR reagente, tratar conforme a clínica da doença
3.3.1. Alérgicas a penicilina: realizar dessensibilização
3.4. Se TR negativo, orientar sobre IST e repetir no 3º trimestre da gestação
3.5. Se parceria com teste positivo, tratar conforme a clínica da doença profilática de penicilina benzatina 2,4 mi UI, dose única
4. Conceito
4.1. infecção bacteriana
5. Agente etiológico
5.1. Treponema pallidum
6. Transmissão
6.1. Contato sexual
6.2. Transmissão vertical da gestante não tratada para o feto
7. Classificação
7.1. Recente
7.1.1. Primária
7.1.2. Secundária
7.1.3. Latente recente
7.2. Tardia
7.2.1. Latente tardia
7.2.2. Terciária
8. Diagnóstico
8.1. Exames direto
8.1.1. Pesquisa e detecção do T. palidum em amostras coletadas diretamente das lesões
8.1.1.1. Exame em campo escuro
8.1.1.2. Pesquisa direto com material corado
8.2. Testes imunológicos
8.2.1. Pesquisa de anticorpos em amostras de sangue, soro ou plasma. São os mais utilizados na prática
8.2.1.1. Treponêmicos
8.2.1.1.1. Teste rápido
8.2.1.1.2. Teste de hemaglutinação - TPHA
8.2.1.1.3. Teste de imunofluorescência indireta - FTA-Abs
8.2.1.1.4. Ensaios enzimáticos - Elisa
8.2.1.2. Não treponêmicos
8.2.1.2.1. VDRL
8.2.1.2.2. RPR
8.2.1.2.3. USR
9. Tratamento
9.1. Sífilis recente
9.1.1. Penicilina benzatina 2,4 mi UI, IM, dose única (1,2 mi em cada glúteo)
9.2. Sífilis tardia
9.2.1. Penicilina benzatina 2,4 mi UI, IM, 1x/semana (1,2 mi em cada glúteo) por 3 semanas
9.3. Neurossífilis
9.3.1. Penicilina G cristalina 18-24 mi UI, 1x/dia, EV, administrada em doses de 3-4 mi UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua por 14 dias
9.4. Alérgicos a penicilina Sífilis recente e tardia: Doxicilina Neurossífilis: Ceftriaxona
10. Manifestações clínicas
10.1. Primária
10.1.1. Cancro duro
10.1.2. Linfonodos regionais
10.2. Secundária
10.2.1. Lesões cutâneo-mucosas
10.2.2. Micropoliadenopatia
10.2.3. Sinais constitucionais
10.2.4. Quadros neurológicos, oculares e hepáicos
10.3. Latente recente
10.3.1. Assintomática
10.4. Latente tardia
10.4.1. Assintomática
10.5. Terciária
10.5.1. Lesões cutâneas
10.5.2. Lesões ósseas
10.5.3. Lesões cardiovasculares
10.5.4. Lesões neurológicas