1. estado nutricional influencia o curso e o prognóstico clínicos
1.1. O estado nutricional depauperado tem também impacto negativo sobre a qualidade e o tempo de vida do paciente com câncer, diminui a tolerância ao tratamento oncológico, o que pode refletir na expectativa e na qualidade de vida do paciente.
2. A influencia do câncer no gasto energético
2.1. O câncer influencia o gasto energético de maneira heterogênea.
3. as indicações da TN no paciente com câncer
3.1. Pacientes em risco nutricional grave, que serão submetidos a grandes operações por câncer do trato gastrointestinal, têm indicação de TN;
3.2. A TN está indicada para pacientes recebendo tratamento oncológico ativo (quimio, imuno e radioterapia), com inadequada ingestão oral. Dentre estes se encontram aqueles com ingestão alimentar <70% do gasto energético estimado por período maior do que 10 dias e aqueles que não poderão alimentar-se por período maior do que sete dias;
3.3. A TN também pode estar indicada em pacientes sem qualquer terapia adjuvante que estejam ingerindo <70% das necessidades nutricionais e nos quais a deterioração do estado nutricional esteja ligada à piora da qualidade de vida.
4. Indicação para o uso de ácidos graxos ômega-3 durante a quimio/ radioterapia
4.1. O uso de complemento nutricional oral na forma líquida com ácidos graxos ômega-3, na forma de ácido eicosapentanoico, previne a perda de peso e a interrupção da terapia radio/ quimioterápica.
5. Para escolher a via de administração da TN
5.1. Para pacientes com trato gastrointestinal íntegro, a via preferencial é sempre a enteral.
5.2. A indicação TNP reserva-se aos casos em que há toxicidade gastrointestinal ou outras complicações que impeçam a ingestão adequada por sete a 14 dias.
5.3. A TNP poderá ser indicada simultaneamente com a nutrição enteral, quando esta não for capaz de suprir completamente as necessidades nutricionais do paciente.
6. A terapia nutricional (TN) no paciente oncológico objetiva a prevenção ou reversão do declínio do estado nutricional, bem como busca evitar a progressão para quadro de caquexia, garantindo assim melhor qualidade de vida para o paciente. Várias causas estão envolvidos no desenvolvimento, particularmente aqueles relacionados com a doença (redução do apetite, dificuldades mecânicas para mastigar e deglutir alimentos), os efeitos colaterais do tratamento e o jejum prolongado para exames pré ou pós-operatórios.
7. Influencia do câncer no estado nutricional
7.1. As alterações metabólicas relacionadas com o câncer, a localização do tumor e o tratamento oncológico podem levar à desnutrição.
8. O papel da TN nos efeitos colaterais do tratamento
8.1. Está indicado o aconselhamento dietético intensivo e a TN oral para aumentar ingestão dietética e prevenir efeitos colaterais da radioterapia, como a perda de peso e a interrupção da terapia.
9. Para calcular as necessidades nutricionais do paciente com câncer
9.1. Embora a calorimetria indireta seja considerada o método “padrão ouro” para a determinação do gasto energético, a utilização de equações para estimativa das necessidades nutricionais tem sido proposta em função do alto custo daquele método.
10. Está indicado interromper a TN
10.1. A TNE deverá ser suspensa na vigência de complicações que impeçam a utilização do tubo digestivo;
10.2. A TNP deverá ser descontinuada quando progressivamente houver a possibilidade de utilização do tubo digestivo;
10.3. A TN especializada oral deverá ser descontinuada quando a ingestão total de alimentos suprir as necessidades de nutrientes.
11. A terapia nutricional enteral (TNE) é capaz de reduzir os efeitos colaterais hematológicos e gastrointestinais do tratamento oncológico
11.1. A TNE pode minimizar os efeitos colaterais gastrointestinais e hematológicos, especialmente em pacientes desnutridos ou com dificuldade de deglutição e/ou absorção de nutrientes.
