1. Tratamento
1.1. Objetivo: Estabilização hemodinâmica do paciente e a erradicação da infecção
1.1.1. PACOTES DA SEPSE
1.1.1.1. PACOTE DE PRIMERA HORA!!!
1.1.1.1.1. 1. Dosagem de lactato
1.1.1.1.2. 2. Obter 2 hemoculturas
1.1.1.1.3. 3. Iniciar ATB
1.1.1.1.4. 4. Cristaloide 30ml/Kg
1.1.1.2. Corticoides
1.1.1.2.1. Não recomendado
1.1.1.3. Hemoderivados
1.1.1.3.1. Transfusão de hemácias: Hb <7 g/dl, Plaquetas: <10 000/mm3 ou <20 000/mm3
1.1.1.4. Ventilação mecânica
1.1.1.4.1. Pa/Fi<150 e FiO2: 60% ou mais
1.1.1.5. Sedação e analgesia
1.1.1.5.1. Sedação contínua ou intermitente
1.1.1.6. Controle da glicose
1.1.1.6.1. Glicemia <180mg/dl
1.1.1.7. Terapia com bicarbonato
1.1.1.7.1. acidemia láctica PH>7,15
1.1.1.8. Profilaxia de tromboembolismo venoso
1.1.1.9. Nutrição
1.1.1.9.1. Não administre nutrição parenteral em pacientes críticos com sepse que podem ser alimentados enteralmente.
1.1.1.9.2. Heparina não fracionada (HNF) o heparina de baixo peso molecular (HBPM)
2. Choque séptico
2.1. Sepse associado a necessidade de vasopressor para manter uma PAM > 65mmHg após a infusão adequada de fluidos e a nível sérico de lactato > 2 mmol/L
3. Quadro clínico
3.1. Alteração aguda do estado mental
3.2. FC >90 bpm
3.3. FR > 20 ipm ou VM
3.4. Temperatura >38¨C ou <36¨C
3.5. Leucocitos > 12000/L ou <4000/L ou >10% formas jovens
3.6. Glicemia >120 mg/dL
3.7. disminução da débito urinário.
3.8. Creatinina ou débito urinario
4. Diagnóstico
4.1. qSOFA
4.1.1. Identifica adultos com suspeita de sepse
4.1.2. Veja anexo
4.2. SOFA (veja anexo)
4.2.1. Confirma o diagnostico
4.2.2. PaO2/FiO2
4.2.3. Plaquetas
4.2.4. Bilirrubina
4.2.5. Cardiovascular
4.2.6. Glasgow