1. Objetivos
1.1. Definir a técnica de drenagem linfática e seus aspectos históricos;
1.2. Explicar a anatomia e fisiologia do sistema linfático;
1.3. Diferenciar as manobras e movimentos das diferentes técnicas de DLM;
1.4. Listar as indicações e contraindicações da técnica.
2. Aspectos históricos
2.1. 1892 – Winiwarter;
2.2. 1936 - Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder iniciaram o estudo e a aplicação na Riviera Francesa.
2.3. 1967 – Criação da Sociedade de Drenagem Linfática Manual; Albert e Olivier Leduc adaptaram a técnica de Vodder.
2.4. 1978 - Associação para DLM, na Áustria, reconhece a eficácia da DLM em pacientes pós-mastectomizados.
2.5. Outros métodos novos surgiram ao longo do tempo, a maior parte baseado em Vodder.
2.6. Métodos mais novos como GODOY e PROPELI são mais conhecidos.
3. Sistema Linfático
3.1. Função
3.1.1. drenar o excesso de líquido a fim de devolvê-lo para a circulação sistêmica;
3.1.2. atua na resposta imune do organismo por conter grande quantidade de leucócitos, particularmente linfócitos.
3.1.3. Existe um equilíbrio entre a filtragem e a reabsorção do líquido intersticial;
3.1.4. A pressão hidrostática e a pressão oncótica são responsáveis pela troca do líquido aos capilares sanguíneos.
4. Efeitos Fisiológicos da DLM
4.1. Melhora da circulação sanguínea e linfática;
4.2. Estimula drenagem dos líquidos excedentes e as proteínas presentes no espaço intersticial;
4.3. Aumento da quantidade de linfa filtrada processada pelos linfonodos;
4.4. Favorece a contração da musculatura lisa dos vasos linfáticos;
4.5. Produz relaxamento das fibras musculoesqueléticas;
4.6. Diminui dor;
4.7. Reduz a probabilidade de fibrose ao redor dos adipócitos;
4.8. Diminuição das aderências e retrações cicatriciais.
5. Técnicas
5.1. Vodder
5.1.1. Movimentos devem ser circulares com as mãos e com o polegar, a pressão dos movimentos deve ser suave (40-45 mmHg);
5.1.2. Iniciado de distal para proximal;
5.1.3. Baseiam-se em movimentos circulares estacionários, técnica de bombeamento com o polegar e dedos, técnica de mobilização.
5.2. Leduc
5.2.1. Pressão exercida de 35 mmHg.
5.2.2. Iniciada de proximal para distal do segmento que será drenado.
5.2.3. Os movimentos são mais limitados e realizados sem deslizamento movimentos circulatórios com os dedos, movimentos circulatórios com o polegar, movimentos combinados com dedos e polegar, bracelete.
5.3. Godoy
5.3.1. Movimentos são deslizantes seguindo o trajeto anatômico e linfático.
5.3.2. A pressão aplicada pelas mãos deve ser contínua.
5.3.3. Inicialmente, o método fazia uso de rolos ou roletes.