CÁC VẤN ĐỀ TRÊN NGƯỜI BỆNH

1. Tiểu qua sonde

1.1. thay ngày 7/7

1.2. nước tiểu 7/7: 2000ml

1.3. nước tiểu vàng nhat, trong

1.4. cầu bàng quang (-)

1.5. tình trạng BPSD: niêm hồng, không sưng đỏ

1.6. tình trạng ống: lưu thông tốt, sạch trong, không bám cặn, đúng vị trí

1.7. tình trạng túi tiểu: treo đúng vị trí

2. Yếu tứ chi

2.1. sức cơ: tay 3/5, chân 2/5

2.2. nằm 1 chỗ không đi lại được

3. Loét

3.1. vùng cùng cụt

3.2. độ III, nhiễm trùng

3.3. đường kính 10 cm

3.4. mô mềm có giả mạc

3.5. ít mủ vàng

3.6. bờ VT nham nhở

3.7. vùng da xung quanh VT sưng đỏ

3.8. Đau khi thay băng

4. Táo bón

4.1. 7 ngày chưa đi tiêu

5. NB than đau bụng

5.1. Đau quặn vùng bụng dưới

5.2. thang đau 6/10

6. Ăn qua sonde dạ dày

6.1. NB nuốt khó

6.2. Đặt ngày 6/7

6.3. Sonde trong, sạch, đúng vị trí

6.4. Niêm mạc mũi, miệng: không tổn thương, sạch

6.5. bụng hơi chướng

7. 8h ngày 8/7/2020

7.1. tổng trạng: mập

7.2. tri giác: tỉnh táo, hợp tác

7.3. DSH

7.3.1. mạch 75 lần/phút

7.3.2. HA: 133/78 lần/phút

7.3.3. Nhiệt độ: 37,3 độ C

7.3.4. Nhịp thở: 20 lần/phút

7.3.5. SpO2: 95%

7.4. Da niêm: hồng nhạt