1. Medidas antropometricas e de composição corporal
1.1. Massa corporal
1.1.1. Avaliar perda ponderal recente PPR e classificar em relação ao tempo, anotar em prontuário e realizar intervenção.
1.1.2. Estimativa de peso - Equação de Chumlea.
1.2. Peso corporal
1.2.1. Peso atual (idosos c/demencia aferir de um a tres meses e paciente hospitalizado semanalmente);
1.2.2. Mudança de peso intencioal ou não - associada a mau prognostico;
1.3. Estatura
1.3.1. Declíneo Progressivo;
1.3.2. Decréscimo de 2 a 3 cm a cada década, a partir dos 40a.;
1.3.3. Estimativa de estatura - Equação de Chumlea.
1.4. Índice de Massa Corporal - IMC
1.4.1. Bom parâmetro de avaliação de risco nutricional;
1.4.2. Valores < 22Kg/m2 associados ao maior risco nutricional.
1.4.3. Valores < 20Kg/m2 é crítico para diagnóstico de desnutrição.
1.4.4. Pontos de corte + usado: OPAS, 2003.
1.4.5. Usar circunferencia da panturrilha na impossibilidade de usar o IMC.
1.5. Circunferencias e dobras cutaneas
1.5.1. Dobras cutaneas - estimar massa corporea de gordura;
1.5.2. Não usar isoladamente.
1.5.3. Mais usadas: DCT, DCB, DCSE, DCI.
1.5.4. Avaliar adequação das dobras (NHANES)
1.5.5. Circunferências - Avaliação da comp. e adiposidade corporal;
1.5.6. + usadas: Braço, panturilha, cintura e quadril.
1.5.7. Utilizar equações e pontos de corte específicos para essa população.
2. História Clínica e Dietética
2.1. Anamnese: Queixa principal, História Pregressa, Hábitos Alimentares, Consumo Alimentar e Questões Especiais.
2.2. Consumo Alimentar: considerar as limitações da idade.
2.3. Inquéritos alimentares: Métodos prospectivos e Métodos restropectivos.
2.4. Combinar métodos qualitativos e quantitativos.
2.5. Ingestão alimentar <50% mau prognóstico.
3. Exame Físico e Laboratorial
3.1. Exame Físico: Combinar com outros componentes de avaliação nutricional.
3.2. Fornece evidências de deficiências nutricionais
3.3. Ou pioras funcionais
3.4. Considerar: perda de peso, depleção nutricional, perda de mm quadr. E deltoide, edema em MMII, região sacral e ascite, desidratação (pulso e pele)
3.5. Alteração de coloração de mucosas, pele e conjuntiva (def. nutricional)
3.6. Exames laboratoriais
3.7. PTN plasmáticas (albumina, pré-albumina e transferrina)
3.8. Células imunológicas (contagem de linfócitos)
3.9. Perfil lipídico (Colesterol Total, LDL, HDL, Triglicerídeos,
3.10. Controle Glicêmico: Glicemia de jejum,
3.11. Glicemia 2h após TOTG com 75g de glicose
3.12. Hemoglobina Glicada
3.13. (episódios de hipoglicemia: glicemia randômica < 180mg/Dl e Hb A1c < 7%)
4. Fatores de risco nutricional
4.1. Desnutrição
4.1.1. Anorexia do envelhecimento
4.1.2. Restrições financeiras e pobreza
4.1.3. Dentição e saúde bucal deficiente
4.1.4. Depressão e isolamento social
4.1.5. Pouco conhecimento sobre alimentos
4.1.6. Dietas muito restritivas
4.1.7. Uso excessivo de medicamentos
4.1.8. Diminuição da mobilidade física e dependência funcional
4.2. Desidratação
4.2.1. Redução da sensação de sede;
4.2.2. Anorexia;
4.2.3. Deficiencia mental ou inconsciencia;
4.2.4. Uso e abuso de diureticos e laxativos;
4.2.5. Diarreias/vomitos/hemorragias;
4.2.6. Disfagia;
4.2.7. Confinamento na cama;
4.2.8. Ingestão baixa de líquidos;
4.3. Obesidade
4.3.1. Redução da atividade física;
4.3.2. Aumento na ingestão alimentar
4.4. Obstipação intestinal
4.4.1. Redução na atividade física/sedentarismo;
4.4.2. Uso cronico de medicamentos;
4.4.3. Ingestão deficiente de líquidos e fibras;
4.4.4. Redução da motilidade intestinal