DESGASTE ER0SIVO DENTÁRIO

1. Perda de estrutura mineral do elemento dental, caracterizada por um processo químico, crônico, irreversível e sem envolvimento bacteriano. (Poggio et al.,2017)

1.1. Lesão não cariosa causada por ácidos não bacterianos proveniente de fatores extrínsecos ou intrínsecos.

1.1.1. A erosão dentária pode ser agravada pelos fenômenos de atrição e abrasão.

1.1.1.1. Nos incisivos acomete as superfícies vestibulares ou palatinas, e nos molares a oclusal.

2. A taxa de dissolução do esmalte é influenciada por vários outros fatores além da sua solubilidade, como: as propriedades da solução, a estrutura dos tecidos dentários e a forma como esses dois outros influenciam nas interações com os ácidos (Carvalho & Lussi 2020).

3. Fatores químicos:

4. TITULAÇÃO ÁCIDA Concentração de todas as espécies de ácidos que se dissociam para fornecer íons H+.

4.1. PH Concentração de íons hidrogênio dissociados em meio aquoso.

5. ÍONS Concentração de cálcio, fósforo e flúor nos alimentos e bebidas.

6. CAPACIDADE TAMPÃO Define a habilidade de uma solução em manter o seu valor de pH.

7. Aspectos clínicos da erosão:

8. Aspecto de vidro leitoso; Cavidades largas; Aumento da translucidez incisal; Pode haver sensibilidade.

9. É de suma importância fazer orientação sobre a dieta do paciente, e caso necessário orientá-lo a fazer um acompanhamento multidisciplinar para melhor desempenho desses aspectos, como consulta com psicólogo, médico, nutricionista.

9.1. Em lesões erosivas severas com perda de conformação anatômica pode ser indicada a restauração com resina composta.

10. Deve-se levar em conta inúmeros fatores como: família, idade, colaboração do paciente, higiene bucal, estágio de erupção dos dentes, fraturas, cáries, sensibilidade, severidade etc.

11. É importante orientar o paciente sobre o uso de agentes remineralizantes; Orientar também sobre como fazer a higienização bucal; Os tipos mais aconselháveis de dentifrício e escova dental.

12. A taxa e a gravidade da erosão são determinadas pela suscetibilidade dos tecidos dentários à dissolução. Como o esmalte contém menos minerais solúveis que a dentina, ele tende a erodir mais lentamente.

12.1. Pessoas com hipossalivação tendem a ser mais suscetíveis a erosão dentária.

12.1.1. É importante evitar o consumo de refrigerantes e outras bebidas ácidas antes de dormir, pois ao dormir o fluxo salivar diminui a atividade protetora.

12.1.1.1. Fatores protetores: Película adquirida do esmalte; Saliva; Hábitos de higiene oral.

13. ETIOLOGIA DA EROSÃO:

14. Fatores intrínsecos: Distúrbios gastroesofágicos Distúrbios alimentares Diminuição do fluxo salivar;

15. Fatores ambientais ocupacionais: Fábricas de baterias e galvanização Fábricas de fertilizantes Nadadores profissionais Profissionais que degustam vinhos etc.

16. Fatores extrínsecos: Dieta Medicamentos Exposição a ácidos presentes no meio ambiente;

17. DIAGNÓSTICO:

18. Diagnóstico de erosão dentária só pode ser feita pelo dentista; Existe uma dificuldade em saber se o desgaste foi natural ou erosivo; Na maior parte dos casos, o diagnóstico é feito em estágio avançado; É muito importante uma boa anamnese;

19. Há uma perda da caracterização do esmalte, onde as linhas de deposição formadas durante a amelogênese são levadas embora pelo ácido; Aumento do polímero do esmalte, levando a superfície afetada a se apresentar mais lisa e com perda de brilho;

20. Superfície lisa em forma de "U" ou pires, mostrando uma lesão larga, rosa e sem ângulos nítidos e uma superfície polida, sem a presença do biofilme. Posteriormente, há perda de contorno original; As áreas de planificação podem evoluir para depressões que apresentam largura maior que a profundidade, com possibilidade de bordas onduladas; Manutenção de área de esmalte hígida na cervical da coroa dentária.

21. PREVENÇÃO DA EROSÃO DENTÁRIA

21.1. Usar canudos e bebidas em temperaturas mais baixas

21.1.1. Evitar bebidas ácidas durante a noite

21.1.1.1. Consultar periodicamente o dentista

21.1.1.1.1. Usar escovas com cerdas macias.