1. Definição
1.1. Consulta realizada pelo pediatra no 3º trimestre do pré-natal.
2. Justificativa e Importância dessa Consulta
2.1. Redução da morbimortalidade infantil
2.2. Construção precoce do vínculo com família
2.2.1. Prevenção e promoção de saúde
3. Roteiro da Consulta
3.1. Identificação dos pais
3.1.1. Nome, idade, procedência, profissão, tipo sanguíneo e fator Rh
3.2. Anamnese
3.2.1. História obstétrica
3.2.1.1. Planejamento da gestação
3.2.1.2. Abortamento
3.2.1.3. Óbito fetal ou neonatal
3.2.1.4. Partos prematuros
3.2.1.5. Uso de fármacos e drogas lícitas ou ilícitas pela gestante
3.2.1.6. Fatores de risco para sepse neonatal
3.2.2. História familiar
3.2.2.1. Consanguinidade entre os pais
3.2.2.2. Experiência anterior com aleitamento materno (dificuldades e duração)
3.2.2.3. Malformações congênitas
3.2.2.4. Síndromes genéticas
3.2.2.5. Diabetes mellitus, HAS, doenças infectocontagiosas ativas (tuberculose, hanseníase, dentre outras)
3.2.2.6. Apoio familiar
3.2.2.7. Nível socioeconômico e cultural
3.2.3. História epidemiológica
3.2.3.1. Presença de animais no domicílio
3.2.3.2. Hábitos de vida
3.2.3.3. Doenças endêmicas e epidêmicas na região onde vive
3.2.3.4. Saneamento
3.3. Avaliação dos exames complementares
3.3.1. Testes sorológicos
3.3.2. Triagem para estreptococos B
3.3.3. Exames de imagem
3.3.3.1. USG obstétricas e morfológicas, translucência nucal, entre outros
3.4. Exame físico
3.4.1. Peso
3.4.2. Pressão arterial
3.4.3. Avaliação de edema periférico
3.4.4. Exame das mamas
3.4.5. Exame do feto
4. Objetivos
4.1. Reduzir ansiedade dos pais
4.2. Estabelecer a relação médico-família
4.3. Coletar informações básicas
4.4. Fornecer aconselhamento e informação
4.5. Construir habilidades parentais
4.6. Identificar e abordar assuntos de alto risco
5. Enfoques da Consulta Pré-Natal
5.1. Intercorrências no Pré-Natal
5.1.1. Esclarecer sobre o diagnóstico pré-natal de doenças maternas, síndromes genéticas e malformações.
5.2. Prevenção de doenças infecciosas
5.2.1. Vacinação da gestante, puérpera, núcleo familiar e recém nascido.
5.3. Vias de parto
5.3.1. Discussão com obstetra e casal
5.4. Assistência pediátrica em sala de parto
5.4.1. Orientação da família sobre todas as ações do pediatra em sala de parto.
5.5. Orientação sobre Aleitamento materno
5.5.1. Cuidado e preparo das mamas
5.5.2. Início precoce da amamentação, sua manutenção exclusiva até os seis meses e complementada até os dois anos de idade.
5.5.3. Pega adequada
5.5.4. Técnicas de extração, conservação e oferta do leite materno
5.5.5. Uso de chupetas e mamadeiras
5.6. Testes de Triagem Neonatal
5.6.1. Conscientizar sobre a importância da realização
5.6.2. Orientar mostrar os resultados ao pediatra o mais precocemente possível
5.7. Discussão sobre impacto do nascimento da criança para a família
5.7.1. Mudanças e adaptação da rotina familiar com a chegada do RN
5.7.2. Fatores que possam interferir na estabilidade emocional dos pais e irmãos
5.7.3. Estratégias para redução da ansiedade familiar
5.8. Aspectos gerais sobre os cuidados com o RN
5.8.1. Cuidado noturno
5.8.2. Manejo do coto umbilical
5.8.3. Banhos
5.8.4. Higienização às trocas de fraldas
5.8.5. Posição para dormir
5.8.6. Lavagem de mãos
5.8.7. Choro do bebê como forma de comunicação
5.8.8. Ensinar a identificar os sinais de alerta no RN (vômitos, diarreia, febre, distensão abdominal, letargia, ganho de peso insuficiente)
5.8.9. Cólicas, regurgitação, aerogafagia
5.9. Segurança da criança
5.9.1. Preparar os pais para os cuidados adequados ao bebê
5.9.1.1. Medidas de segurança em casa e no transporte