Imagenología. Anexos del aparato digestivo: Hígado, vías biliares, bazo y páncreas

1. Vias biliares

1.1. Anatomía

1.1.1. Ultrasonido

1.1.1.1. Vesícula

1.1.1.1.1. Estructura quistica

1.1.1.1.2. Libre de ecos

1.1.1.1.3. Pared nítida

1.1.2. TC helicoidal

1.1.2.1. Identificar conductos biliares

1.1.3. Medicina nuclear

1.1.3.1. Inyección IV derivados IDA

1.1.3.1.1. Conductos biliares (10 - 15 minutos)

1.1.3.1.2. Vesícula + Vía biliar (30 minutos)

1.2. Patologías

1.2.1. Colecistitis aguda

1.2.1.1. Radiografía simple

1.2.1.1.1. Cálculos cuando son radiopacos

1.2.1.2. US

1.2.1.2.1. Presencia de cálculos

1.2.1.2.2. Signo de Murphy ecografico

1.2.1.3. TC

1.2.1.3.1. Colecciones a distancia

1.2.1.4. IRM

1.2.1.4.1. Engrosamiento de la pered

1.2.1.4.2. Presencia de liquido pericolecistico

1.2.2. Colelitiasis

1.2.2.1. Radiografia simple

1.2.2.1.1. Clásico signo "Mercedez Benz"

1.2.2.2. US

1.2.2.2.1. Engrosamiento de la pared

1.2.2.2.2. Disminuye contractilidad

1.2.2.2.3. Pared - eco - sombra

1.2.3. Colecistosis

1.2.3.1. US

1.2.3.1.1. Engrosamientos de la pared

1.2.3.1.2. Focos hipoecoicos

1.2.3.1.3. Polipoides múltiples

1.2.3.2. Colangiografia por IRM

1.2.3.2.1. T2

1.2.4. Colecolitiasis

1.2.4.1. Radiografia simple

1.2.4.1.1. 15 - 20 % de litos

1.2.4.2. US

1.2.4.2.1. Dilatación vía biliar extrahepatica

1.2.4.2.2. Litos ecogenicos

1.2.4.3. TC

1.2.4.3.1. Presencia de gas en vía biliar

2. Bazo

2.1. Anatomía

2.1.1. US

2.1.1.1. Ecogenicidad uniforme

2.1.1.2. Mayor que hígado

2.1.1.3. Forma de coma investida

2.1.2. RM

2.1.2.1. T1

2.1.2.1.1. Intensidad menor

2.1.2.2. Contraste

2.1.2.2.1. Caracterización de lesiones

2.2. Patologías

2.2.1. Quistes esplenicos

2.2.1.1. TC

2.2.1.1.1. Masas hipodensas

2.2.1.2. IRM

2.2.1.2.1. T1

2.2.1.2.2. T2

2.2.2. Abscesos esplenicos

2.2.2.1. Radiografía simple

2.2.2.1.1. Elevación de hemidiafragma

2.2.2.1.2. Derrame pleural

2.2.2.1.3. Atalectasias basales

2.2.2.2. TC

2.2.2.2.1. Áreas con atenuación disminuida

2.2.2.2.2. Pared definida

2.2.2.2.3. Mayor densidad

2.2.2.2.4. Presencia de aire

2.2.3. Esplenomegalia

2.2.3.1. US, TC, IRM, Gammagrafia

2.2.3.1.1. Grado de esplenomegalia

2.2.3.1.2. Lesión focal

2.2.4. Esplenosis

2.2.4.1. US

2.2.4.1.1. Nodulaciones

2.2.4.2. TC

2.2.4.2.1. Atenuación similar al bazo

2.2.4.3. IRM

2.2.4.3.1. T1

2.2.4.3.2. T2

2.2.5. Angiosarcoma

2.2.5.1. US

2.2.5.1.1. Patrón mixto quistico

2.2.5.1.2. Hiperecoico

2.2.5.2. TC

2.2.5.2.1. Masas heterogéneas

2.2.5.2.2. Contorno mal definido

2.2.6. Linfoma

2.2.6.1. US

2.2.6.1.1. Lesiones hipoecoicas

2.2.6.2. TC

2.2.6.2.1. Lesiones focales

2.2.7. Metastasis

2.2.7.1. TC

2.2.7.1.1. Nodulos de baja atenuación

2.2.7.2. US

2.2.7.2.1. Lesiones

2.2.7.2.2. Ecogenicidad mixta

2.2.7.2.3. Únicas o múltiples

3. Páncreas

3.1. Anatomía

3.1.1. US

3.1.1.1. Homogéneo

3.1.1.2. Aspecto moteado

3.1.1.3. Bordes

3.1.1.3.1. Lisos

3.1.1.3.2. Lobulado

3.1.2. IRM

3.1.2.1. Permite valorar los conductos pancreáticos

3.2. Patologías

3.2.1. Pancreatitis aguda

3.2.1.1. US

3.2.1.1.1. Aumento difuso de tamaño

3.2.1.1.2. Disminución de ecogenicidad

3.2.1.1.3. Conducto Wirsong

3.2.1.2. TC

3.2.1.2.1. + Contraste intravenosa

3.2.2. Abscesos

3.2.2.1. US

3.2.2.1.1. Lesiones hipoecoicas

3.2.2.1.2. Ecos internos

3.2.2.2. TC

3.2.2.2.1. Colecciones con densidad de liquido

3.2.2.2.2. Encapsulados

3.2.2.2.3. Mal definidos

3.2.3. Carcinoma de páncreas

3.2.3.1. US

3.2.3.1.1. Masa

3.2.3.2. TC

3.2.3.2.1. Lesion hipodensa focal

3.2.3.2.2. Dilatación conductos biliares

4. Higado

4.1. Anatomia

4.1.1. US

4.1.1.1. Homogeneo

4.1.1.2. Isoecogenico en comparacion con corteza renal

4.1.1.3. Hipoecogenico en comparación con bazo

4.1.1.4. Vena porta = Aneicoica

4.1.2. Resonancia simple

4.1.2.1. Hipointenso

4.1.2.1.1. Rama portal

4.1.2.1.2. Arteria hepática

4.1.2.1.3. Árbol biliar

4.2. Patologias

4.2.1. Esteatosis

4.2.1.1. US

4.2.1.1.1. Aumento de ecogenicidad

4.2.1.2. TC

4.2.1.2.1. Disminuye parénquima hepático

4.2.1.3. IRM

4.2.1.3.1. Infiltración grasa focal

4.2.2. Hepatitis

4.2.2.1. US

4.2.2.1.1. Disminuye ecogenicidad

4.2.2.1.2. Paredes vena porta

4.2.2.1.3. Engrosamiento pared vesicular

4.2.3. Cirrosis

4.2.3.1. US

4.2.3.1.1. Hígado pequeño, contraído

4.2.3.1.2. Ecogenicidad aumentada

4.2.3.1.3. Nodularidad del contorno hepático

4.2.3.2. Doppler

4.2.3.2.1. Aumento de flujo esplenico

4.2.3.3. IRM

4.2.3.3.1. Formaciones nodulares

4.2.3.4. TC

4.2.3.4.1. Anomalías morfológicas

4.2.4. Quiste simple hepático

4.2.4.1. US

4.2.4.1.1. Lesiones aneicoicas

4.2.4.1.2. Pared bien definida

4.2.4.2. TC

4.2.4.2.1. Áreas nítidas definidas

4.2.4.3. IRM

4.2.4.3.1. T1

4.2.4.3.2. T2

4.2.5. Absceso hepático amibiano

4.2.5.1. Radiografía simple

4.2.5.1.1. Elevación hemidiafragma derecho

4.2.5.1.2. Atelectasias de grado variable

4.2.5.1.3. Disminución de movilidad de diafragma

4.2.5.2. US

4.2.5.2.1. Lesiones focales, redondas u ovales

4.2.5.2.2. Hipoecogenicas

4.2.5.3. TC

4.2.5.3.1. Lesión homogénea

4.2.5.3.2. Bien delimitada

4.2.5.4. IRM

4.2.5.4.1. Lesiones focales hepáticas