1. DEFINIÇAO
1.1. É uma assistência ventilatoria ofertada por uma maquina mecânica para pacientes que tem insuficiência respiratória,aguda ou cronica agudizada sob pressão positiva.
2. OBJETIVOS
2.1. Manter as trocas gasosas adequadas, ou seja, a captação de O2 e eliminação de CO2 da corrente sanguínea.
2.2. Aliviar o trabalho da musculatura respiratória que, em situações agudas de alta demanda metabólica, estará elevado.
2.3. Reverter ou evitar a fadiga da musculatura respiratória.
2.4. Reduzir o desconforto respiratório.
3. INDICAÇÕES
3.1. Insuficiência respiratória aguda
3.2. Paciente instável hemodinamicamente
3.3. Reanimação devido à parada cardiorrespiratória
3.4. Hipoventilação e apnéia
3.5. Falência mecânica do aparelho respiratório
3.6. Fraqueza muscular
3.7. Doenças neuromusculares / Paralisia
4. CONTRA-INDICACOES
4.1. Observar cuidados como
4.1.1. Pneumotórax hipertensivo
4.1.2. Fístula broncopleural
4.1.3. Barotrauma / volutrauma
5. COMPLICACOES
5.1. Hiperventilação
5.2. Hipoventilação
5.3. Alteração da função mucociliar
5.4. Toxicidade pelo O2
5.5. Estenose e traqueomalácia devido a intubação
6. CICLO VENTILATÓRIO
6.1. 1 Fase inspiratória: ventilador realiza a insuflação pulmonar. Válvula inspiratória aberta.
6.2. 4 Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo ): termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória.
6.3. 2 Mudança de fase (ciclagem ): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória.
6.4. 3 Fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória.
7. TIPOS DE CICLAGEM
7.1. Tempo
7.1.1. A inspiração termina após um tempo inspiratório predeterminado. A quantidade de gás ofertada e a pressão das vias aéreas vão variar, a cada respiração, dependendo das modificações da mecânica pulmonar.
7.1.2. A inspiração cessa quando é alcançada a pressão máxima predeterminada. Os volumes oferecidos variarão de acordo com as mudanças da mecânica pulmonar. A ventilação-minuto não é garantida.
7.2. Pressão
7.3. Volume
7.3.1. A inspiração termina após se completar um volume corrente predeterminado
7.4. Fluxo
7.4.1. A inspiração termina quando determinado fluxo é alcançado, o respirador cicla assim que o fluxo inspiratório diminui e alcança um percentual predeterminado de seu valor de pico (normalmente 25%). A ventilação por pressão de suporte é um exemplo.
8. Ciclos Respiratórios
8.1. controlados
8.2. assistidos
8.3. espontâneos
9. Modos
9.1. CONTROLADO
9.1.1. CONTROLADO VOLUME VT FLUXO FR PEEP Pausa Inspiratória FIO2
9.1.2. CONTROLADO PRESSÃO PC T. inspiratório FR PEEP FIO2
9.2. ASSISTIDO-CONTROLADO
9.2.1. A/C VOLUME VT FLUXO FR PEEP Sensibilidade Pausa Inspiratória FIO2
9.2.2. A/C PRESSÃO PC T. inspiratório FR PEEP Sensibilidade FIO2
9.3. SIMV
9.3.1. SIMV VOLUME VT - FLUXO - FR - PEEP - Sensibilidade - Pausa Inspiratória - FIO2- PS
9.3.2. SIMV PRESSÃO PC - FR - PEEP - Sensibilidade - FIO2 - PS
9.4. PSV
9.4.1. Espontâneos : PS -PEEP - Sensibilidade - FIO2
9.5. CPAP
10. PARÂMETROS
10.1. FR - PEEP - FIO2 - SENSIBILIDADE
10.1.1. A pressão
10.1.1.1. INSP E PINS
10.1.2. A volume
10.1.2.1. VC / FLUXO / P. Inspiratória
10.1.3. A fluxo
10.1.3.1. PS
10.1.4. A tempo
10.1.4.1. PC e Tempo inspiratório