1. Blefaritis
1.1. Definición y clasificación
1.1.1. Enfermedad crónica, inflamatoria, multifactorial y frecuente de los párpados
1.1.1.1. Blefaritis anterior
1.1.1.1.1. Afecta parte externa del párpado donde se implantan las pestañas
1.1.1.2. Blefaritis posterior
1.1.1.2.1. Afecta los orificios de las glándulas de Meibomio
1.1.1.3. Blefaritis aguda
1.1.1.3.1. Infección bacteriana (estafilococica) del borde palpebral en la base de las pestañas
1.1.1.4. Blefaritis crónica
1.1.1.4.1. Inflamación no infecciosa de causa desconocida
1.2. Factores de riesgo
1.2.1. Edad
1.2.1.1. Hombres mayores de 65 años
1.2.1.2. Mujeres 46 y 65 años
1.2.2. Exposición a contaminantes
1.2.3. Antecedente médico
1.2.3.1. Chalazión
1.2.3.2. Orzuelo
1.2.3.3. Diabetes
1.2.3.4. Embarazo
1.2.3.5. Inmunosupresión
1.2.4. Enfermedades dermatológicas
1.2.4.1. Rosácea
1.2.4.2. Dermatitis atópica y/o seborreica
1.2.4.3. Herpes Zoster oftálmico
1.3. Fisiopatología
1.3.1. Hiperqueratinización del epitelio ductal de las glándulas de Meibomio
1.3.1.1. Excesiva cantidad de lípidos
1.3.1.1.1. Descompuestos por bacterias de la flora normal
1.4. Signos y síntomas
1.4.1. Enrojecimiento
1.4.2. Irritación
1.4.3. Ardor
1.4.4. Lagrimeo
1.4.5. Picazón
1.4.6. Pérdida de pestañas
1.4.7. Párpados pegados
1.4.8. Fotofobia
1.5. Tratamiento
1.5.1. Antibiótico
1.5.1.1. Cloranfenicol, bacitracina o eritromicina ungüento 3 veces al día por 7 días
1.5.1.2. Sistémico en caso de complicaciones
1.5.1.2.1. Dicloxacilina o eritromicina o azitromicina
1.5.2. Higiene
1.5.2.1. Compresas de agua caliente 3 a 4 veces por día durante 5 a 10 minutos
1.5.2.2. Pomada de óxido amarillo de mercurio al 2% con vaselina o lanolina, todos los días por la noche por 2 semanas y días alternos por 4 semanas.
1.6. Complicaciones
1.6.1. Abscesos
1.6.2. Hemorragia o alteraciones en el crecimiento de pestañas
1.6.3. Deformidad o fístula palpebral
2. Orzuelo
2.1. Definición
2.1.1. Inflamación aguda de los párpados
2.1.1.1. Interna
2.1.1.1.1. Afecta a las glándulas de Meibomio
2.1.1.2. Externa
2.1.1.2.1. Afecta folículos pilosos o glándulas de Zeis y Moll
2.2. Factores de riesgo
2.2.1. Blefaritis crónica
2.2.2. Rosácea
2.2.3. Diabetes Mellitus
2.2.4. Dermatitis seborreica
2.2.5. Inmunodepresores
2.2.6. Embarazo
2.3. Signos y síntomas
2.3.1. Absceso
2.3.2. Hiperemia
2.3.3. Edema
2.3.4. Dolor localizado
2.3.5. Pápula o pústula del borde palpebral con o sin secreción en conjuntiva
2.4. Tratamiento
2.4.1. Cloranfenicol, bacitracina o eritromicina en ungüento 3 veces al día por 7 días
2.4.2. Higiene con hisopo de algodón con solución de bicarbonato de sodio, 2 veces al día.
2.4.3. Compresas calientes
2.4.4. Evitar uso de cosméticos
3. Chalazión
3.1. Definición
3.1.1. Enfermedad granulomatosa de las glándulas sebáceas de Meibomio.
3.1.2. Puede presentarse en forma primaria o secundaria a un orzuelo o blefaritis crónica.
3.2. Factores de riesgo
3.2.1. Blefaritis crónica
3.2.2. Rosácea
3.2.3. Diabetes Mellitus
3.2.4. Dermatitis seborreica
3.2.5. Inmusupresores
3.3. Signos y síntomas
3.3.1. Nódulo subcutáneo elevado, no doloroso de 2-8 mm de diámetro
3.3.2. Eversión palpebral
3.3.3. Lesión única o múltiple
3.3.4. Drenaje a través de la piel
3.3.5. Visión borrosa
3.4. Tratamiento
3.4.1. Incisión y curetaje de la lesión mayor a 6 mm
3.4.2. Inyección intralesional de triamcinolona en las lesiones menores de 4 mm.
3.4.2.1. 4-6 mm
3.4.2.1.1. Dosis: 0.2/5-10 mg
3.4.3. Higiene con hisopo de algodón con solución de bicarbonato de sodio, 2 veces al día.
4. Ojo seco
4.1. Definición
4.1.1. Resequedad crónica de la conjuntiva y la córnea de ambos ojos debido a una película lagrimal insuficiente
4.2. Clasificación
4.2.1. Acuosodeficiente
4.2.1.1. Insuficiencia de lágrimas
4.2.1.2. Factores de riesgo
4.2.1.2.1. Mujeres postmenopáusicas
4.2.1.2.2. Síndrome de Sjögren
4.2.1.2.3. Artritis reumatoide
4.2.1.2.4. Lupus Eritematoso sistémico
4.2.2. Seca evaporativa
4.2.2.1. Pérdida de la película lagrimal por evaporación rápida
4.3. Signos y síntomas
4.3.1. Prúrito y ardor
4.3.2. Sensación de arenilla, tirantez o cuerpo extraño
4.3.3. Fotosensibilidad
4.3.4. Visión borrosa
4.3.5. Hiperemia ocular y conjuntival
4.4. Diagnóstico
4.4.1. Prueba de Schrimer
4.4.1.1. Acuosodeficiente
4.4.1.1.1. Se coloca una tira de papel de filtro, sin anestesia tópica, en la unión de los dos tercios lateral y medio del párpado inferior. Una persona con < 5,5 mm de la tira humedecida después de 5 min en 2 ocasiones sucesivas
4.4.1.2. Seca evaporativa
4.4.1.2.1. Normal
4.5. Tratamiento
4.5.1. Lagrimas artificiales de baja densidad
5. Entropión
5.1. Definición y tipos
5.1.1. Inversión mantenida del borde palpebral
5.1.1.1. Espástico
5.1.1.1.1. Debido a procesos inflamatorios agudos
5.1.1.1.2. Secundario a cirugía ocular
5.1.1.2. Senil
5.1.1.2.1. Debilitamiento
5.1.1.3. Cicatrizal
5.1.1.3.1. Cicatrices conjuntivales y tarsales
5.1.1.3.2. Enfermedades inflamatorias crónicas
5.1.1.3.3. Poco frecuente
5.1.1.4. Congénito
5.1.1.4.1. Margen palpebral hacia la córnea
5.1.1.4.2. Trauma
5.2. Signos y síntomas
5.2.1. Sensación de cuerpo extraño
5.2.2. Lagrimeo
5.2.3. Fotofobia
5.2.4. Blefaroespasmo
5.2.5. Hiperemia conjuntival
5.3. Tratamiento
5.3.1. Toxina botulínica
5.3.1.1. Se recomienda para generar que el párpado regrese hacia afuera. Dura al menos 6 meses
5.3.2. Suturas funcionales
5.3.3. Quirúrgico
5.3.4. Lágrimas artificiales
6. Ptosis
6.1. Definición
6.1.1. Descenso permanente del párpado superior.
6.2. Causas
6.2.1. Congénita
6.2.1.1. Distrofia del músculo elevador del párpado
6.2.2. Neurógena
6.2.2.1. Parálisis del nervio oculomotor
6.2.3. Mecánica
6.2.3.1. Compresión por edema o hematoma
6.2.4. Síntoma
6.2.4.1. Diabetes mellitus
6.2.4.2. Miastenia gratis
6.2.4.3. Síndrome de Horner
6.3. Clasificación
6.3.1. Neurogénica
6.3.1.1. Parálisis del 3er par craneal
6.3.1.2. Síndrome de Horner
6.3.2. Miogénica
6.3.2.1. Miastenia gratis
6.3.2.2. Distrofia miotónica
6.3.2.3. Síndrome de blefarofimosis
6.3.3. Aponeurótica
6.3.3.1. Postoperatoria
6.3.4. Mecánica
6.3.4.1. Dermatocalasia
6.3.4.2. Tumores
6.3.4.3. Edema
6.3.4.4. Lesiones orbitarias
6.3.4.5. Cicatrización
6.4. Evaluación clínica
6.4.1. Edad de inicio y duración
6.4.2. Fotografías antiguas
6.4.3. Síntomas de una posible enfermedad subyacente
6.4.4. Distancia refleja marginal
6.4.4.1. Distancia entre el borde del párpado superior y el reflejo luminoso en la pupila del paciente.
6.4.5. Altura de la hendidura vertical
6.4.5.1. Distancia entre los bordes de los párpados superior e inferior
6.4.5.1.1. Hombres 7-10 mm
6.4.5.1.2. Mujeres 8-12 mm
6.4.6. Pliegue del párpado superior
6.4.6.1. Distancia entre el borde palpebral y el surco al mirar hacia abajo
6.4.6.1.1. Hombres 8 mm
6.4.6.1.2. Mujeres 10 mm
6.4.7. Exposición pretarsal
6.4.7.1. Distancia entre el borde palpebral y el pliegue cutáneo.
6.5. Signos asociados
6.5.1. Innovación aumentada
6.5.1.1. Asociada al párpado normal opuesto y retracción palpebral
6.5.2. Fatigabilidad
6.5.2.1. El paciente debe mirar hacia arriba sin parpadear 30 seg.
6.5.2.1.1. Positivo cuando hay caída progresiva de los párpados
6.5.3. Defectos de motilidad ocular
6.5.3.1. El recto superior se evalúa
6.6. Tratamiento
6.6.1. Quirúrgico
6.6.1.1. Vía anterior: se realiza una mínima incisión en el pliegue del párpado para reforzar el músculo elevador.
6.6.1.2. Vía transconjuntival o Técnica de Putterman: se refuerza el músculo elevador por vía transconjuntival.
6.6.1.3. Suspensión Frontal: cuando las técnicas anteriores no funcionan se recurre a esta opción. Se hace una conexión entre el párpado y músculo frontal, así el paciente podrá abrir los ojos al elevar las cejas.
7. Dacriocistitis
7.1. Definición
7.1.1. Es una infección del saco lagrimal que suele ser consecuencia de una obstrucción del conducto nasolagrimal.
7.2. Causas
7.2.1. Estafilococos o estreptococos aureus
7.3. Clasificación
7.3.1. Aguda
7.3.1.1. Dolor
7.3.1.2. Enrojecimiento
7.3.1.3. Edema
7.3.1.4. Reflujo de material mucoide en los puntos lagrimales
7.3.2. Crónica
7.3.2.1. Masa debajo del canto interno
7.3.2.2. Conjuntivitis crónica
7.4. Tratamiento
7.4.1. Aguda
7.4.1.1. Cefalosporinas de 1a generación
7.4.1.2. Penicilina sintética
7.4.2. Crónica
7.4.2.1. Cirugía
7.4.2.1.1. Pasaje entre el saco lagrimal y cavidad nasal