INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

1. INDICAÇÃO

1.1. Pacientes com insuficiência respiratória aguda, crônica agudizada e/ou procedimento cirúrgico, e tem por finalidade o controle e manutenção da via respiratória e ventilação mecânica do paciente

1.2. Causas circulatórias: Parada cardiorrespiratória, choque, sepse

1.3. Causas ventilatórias: hipercapnia, hipoventilação, doença neuromuscular, overdose

2. DIFICULDADES PARA IOT

2.1. Obesidade

2.2. Abertura da boca

2.3. Protusão da mandíbula

2.4. Retrognatismo

2.5. Anormalidades faciais/ mobilidade da nuca

2.6. Barba

3. ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA

3.1. Testar e ajustar os parâmetros ventilatórios do ventilador mecânico que o paciente irá utilizar, testar também o ressuscitador manual e deixar em cima do leito

3.2. Conectar uma sonda de aspiração ao vácuo e deixar em cima do leito

4. Consiste na colocação de um tubo na via aérea através da boca, laringe e trqueia, usando o laringoscópio

5. Nós temos a intubação eletiva e a de emergência

5.1. ELETIVA: Ocorre quando não há sinais de falência nos mecanismos de proteção das vias aéreas, de ventilação e/ou oxigenação

5.2. DE EMERGÊNCIA: Que é uma técnica com sequência rápida para reduzir o risco de aspiração de conteúdo gástrico

6. O QUE É PRECISO PARA ESSA INTUBAÇÃO?

6.1. Monitorização: monitor cardíaco e oxímetro;

6.2. Paramentação de EPI’S para toda a equipe;

6.3. Carrinho de parada com drogas para PCR;

6.4. AVP e sedação;

6.5. Máscara facial + ambú + O2;

6.6. Material para aspiração + vácuo;

6.7. Laringoscópio + TOT + fio guia;

6.8. TOT testado – cuff e balão + lubrificação (xilocaína);

6.9. Posicionamento adequado do paciente;

6.10. Pré-oxigenação

7. PASSO A PASSO PARA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

7.1. 1° Conectar uma máscara de coxim inflável à traqueia do ventilador mecânico;

7.2. 2° Programar uma FiO2 em 100%

7.3. 3° Ventilar o paciente com a máscara acoplada ao ventilador mecânico para hiperoxigenar previamente à intubação

7.4. 4° Retirar a máscara quando o médico for proceder a intubação orotraqueal do paciente;

7.5. 5° Após a IOT, insuflar o cuff, conectar o ambu ao tubo orotraqueal do paciente e ventilá-lo;

7.6. 6° Auscultar o paciente para verificar simetria da ventilação;

7.7. 7° Desconectar a máscara de coxim inflável da traquéia do ventilador e adaptar o filtro bacteriano;

7.8. 8° Conectar o ventilador ao paciente;

7.9. 9° Fixar o tubo orotraqueal do paciente;

7.10. 10° Adequar os parâmetros ventilatórios no ventilador mecânico.