1. Segunda semana do desenvolvimento embrionário: - Implantação: Durante a ovulação, o corpo da mulher sofre uma série de alterações que permitem não só o amadurecimento e libertação de um óvulo para possível fertilização, mas, também, a criação de todas as condições para a nutrição e implantação do futuro embrião na parede uterina. - Formação do disco embrionário: O embrião assume a forma de um disco com três camadas de células germinativas que se desenvolvem distintamente umas das outras para dar origem à ectoderme, mesoderme e endoderme. - Formação das vilosidades coriónicas: Depois de se fixar na parede uterina, começam a desenvolver-se umas saliências sobre o trofoblasto que se transformam em vasos sanguíneos, denominadas vilosidades coriónicas.
1.1. Obs.: Durante a implantação, surgem outras estruturas de apoio ao desenvolvimento embrionário que se formam a partir das células do blastocisto: - Saco vitelino primitivo; - Formação da cavidade amniótica, onde o líquido amniótico se renova a cada 2 horas; - Instalação da circulação útero-placentária primitiva; - Formação do disco embrionário bilaminar (epiblasto, hipoblasto); - Formação da notocorda (eixo primitivo do embrião e que dará origem a diversas partes do bebé). Cerca de 15 dias após a fecundação, o futuro embrião está firmemente implantado na parede uterina.
1.1.1. Terceira semana gestacional - Gastrulação: Formação das camadas germinativas - Formação da Linha Primitiva - Formação do processo notocordal - Formação do Alantóide - Neurulação: Formação do tubo neural - Desenvolvimento dos somitos - Desenvolvimento do celoma intra-embrionário - Desenvolvimento do sistema cardiovascular
1.1.1.1. Formação das estruturas: - Formação do processo notocordal: Células mesenquimais migram cefalicamente do nó e da fosseta primitiva formando um cordão celular mediano o processo notocordal. Esse processo adquire uma luz - canal notocordal - e cresce até alcançar a placa precordal, área de células endodérmicas firmemente aderidas a ectoderma. Estas camadas fundidas formam a membrana bucofaríngea (boca). Caudalmente a linha primitiva há uma área circular também com disco bilaminar, a membrana cloacal (ânus). - Formação Neurulação: A neurulação é a etapa em que ocorre a formação do tubo nervoso, estrutura que dará origem ao sistema nervoso. Sabemos que o desenvolvimento embrionário é um processo que envolve várias fases. Após a formação da mórula, da blástula e da gástrula, inicia-se a etapa em que se forma a nêurula. - Formação gastrulação: A gastrulação é uma etapa importante do desenvolvimento embrionário, pois é nessa fase que ocorrem o crescimento e a diferenciação das células para formação dos três folhetos germinativos (ectoderma, mesoderma e endoderma).
2. Relação da Gonadotropina com a Gestação - A Gonadotrofina Coriônica humana é um hormônio glicoproteico, conhecido comumente como hCG, que é produzido pela placenta durante a gestação. Esse hormônio é exclusivo da gravidez e por isso é usado para a confirmação de tal condição.
2.1. Anomalias As principais causas das anomalias são os transtornos congênitos e perinatais, muitas vezes associados a agentes infecciosos deletérios à organogênese fetal, tais como os vírus da rubéola, da imunodeficiência humana (HIV), o vírus Zika, o citomegalovírus; o Treponema pallidum e o Toxoplasma gondii. O uso de drogas lícitas e ilícitas, de medicações teratogênicas e endocrinopatias maternas também são causas de anomalias.2 Estima-se que 15 a 25% ocorram devido às alterações genéticas, 8 a 12% são causadas por fatores ambientais e 20 a 25% envolvem genes e fatores ambientais (herança multifatorial). Porém, a grande maioria (40 a 60%) das anomalias ainda é de origem desconhecida. - Fatores ambientais: São fatores ambientais teratogênicos, agentes infecciosos, como, o vírus (Rubéola), bactérias e protozoários, atribui malformações nos olhos (catarata e microftalmia), do ouvido interno (surdez congênita), do coração (defeitos dos septos atrial e ventricular), dos dentes, retardamento mental e outros. Consequência para o desenvolvimento: O uso de drogas lícitas e ilícitas, de medicações teratogênicas e endocrinopatias maternas também são causas de anomalias.2 Estima-se que 15 a 25% ocorram devido às alterações genéticas, 8 a 12% são causadas por fatores ambientais e 20 a 25% envolvem genes e fatores ambientais (herança multifatorial). Porém, a grande maioria (40 a 60%) das anomalias ainda é de origem desconhecida. Anomalia causada por medicamentos - A partir da segunda metade do século 20, houve uma grande preocupação com relação às possíveis substâncias utilizadas por gestantes e seus impactos no embriao ou feto em desenvolvimento, uma vez que o uso de medicamentos durante a gestação é algo frequente. A tragédia da talidomida no início da década de 1960, provocada pelo uso do fármaco durante a gravidez, trouxe grande medo à população e aos médicos. Com isso, vários sistemas para registro e identificação de AC têm sido estabelecidos em diversos países, sendo a maioria com o propósito de identificar agentes ambientais que ofereçam riscos teratogênicos. As anomalias fetais devido ao uso da talidomida ocorrem quando a droga é ingerida por gestantes entre 35 a 49 dias após o último período menstrual. As malformações de membros associadas ao uso deste medicamento são as mais descritas.
2.1.1. Anomalias - DOWNR: A síndrome de Down é causada por uma cópia a mais do cromossomo 21. As crianças com síndrome de Down apresentam retardo do desenvolvimento físico e mental, cabeça e face com traços específicos e, frequentemente, baixa estatura. - KLINEFELTER: síndrome de Klinefelter é a doença relacionada a cromossomo sexual mais frequente, e ocorre em aproximadamente um em cada 500 nascidos vivos do sexo masculino. A maioria dos meninos herda o cromossomo X a mais da mãe. A maioria dos meninos com síndrome de Klinefelter tem inteligência normal ou levemente reduzida. Muitos podem ter deficiências da fala e dificuldades para ler e fazer planejamentos. - TURNER: A Síndrome de Turner, ou monossomia do cromossomo X , é uma doença genética que afeta meninas , ocorre em um a cada 2500 nascimentos do sexo feminino e faz parte do grupo de doenças genéticas denominado cromossomopatias, ou seja, alterações do número de cromossomos fetais. - ACONDROPLASIA: Mutações deletérias no gene FGFR3 são relacionadas à gênese da acondroplasia. Este gene codifica um receptor celular que tem função primordial no controle da maturação da cartilagem óssea e, consequentemente, participa ativamente da modulação do crescimento ósseo.
3. Tronfoblasto - O trofoblasto desempenha um papel importante na implantação e desenvolvimento embrionário e as células que ele contém estão entre as primeiras a começar a se diferenciar à medida que um óvulo fertilizado começa a se dividir para produzir um embrião.
3.1. Período embrionário 4ª á 8ª semana - Constitui a maior parte do desenvolvimento embrionário; - Estabelecimento das principais estruturas internas e externas- formação de vários sistemas de órgãos; - Formação, mas pouca funcionalidade; - Teratógenos;
3.1.1. Amniocentese - A amniocentese é um procedimento médico realizado para obter uma amostra do líquido amniótico (o líquido da bolsa que banha o feto). O procedimento é realizado utilizando-se um aparelho de ultrassom para guiar uma agulha através do abdome materno até a cavidade amniótica. Quando a agulha chega na cavidade amniótica aspira-se cerca de 20 ml de líquido para análise. Uma das indicações da amniocentese é a translucência nucal aumentada.