New-Onset Heart Failure and Mortality in Hospital Survivors of Sepsis-Related Left Ventricular Dy...

1. Sepse grave foi definida como consequência de disfunção orgânica, hipoperfusão ou hipotensão

2. . Características basais das cortes com e sem ecocardiográfica realizadas dentro de 72 horas

2.1. Em comparação com os pacientes que não receberam ecocardiográfica formal, pacientes que realizaram ecocardiográfica teve maior gravidade da doença, maior necessidade de vasopressor e maior duração de ventilação mecânica

2.2. Dos 434 pacientes incluídos, foi observada disfunção do VE de início em 206 (47,5%) pacientes com 43, 123 e 40 pacientes com VE sistólico, VE diastólico e disfunção sistólica e diastólica combinada do VE, respectivamente.

2.3. Nos 331 sobreviventes do hospital, o resultado primário composto de ADHF de início recente e todos A causa da mortalidade durante o acompanhamento de dois anos foi comparável entre as cortes com e sem disfunção do VE. Os resultados individuais de ADHF de início recente exigindo hospitalização em dois anos de acompanhamento não diferiu entre pacientes com nova disfunção VE (24 [14,6%]) e aqueles sem (19 [11,4%]); p = 0,42. A mortalidade de dois anos entre as duas coortes não foi diferente (disfunção VE 17,7% vs. não Disfunção VE 16%, p = 0,74). Da corte total de 434 pacientes, mortalidade hospitalar durante a admissão índice foi registrado em 103 (23,7%), sem diferenças entre os grupos com e sem disfunção do VE (20,4% vs. 26,8%; p = 0,14). Comprimentos de UTI (3 [IQR 1,6– 6,1] dias vs. 3 [1,7–6,2] dias; p = 0,73) e hospital (8,7 [IQR 6–15] dias vs. 9,1 [6–18,8] dias; p = 0,53) a permanência não foi significativamente diferente entre os grupos com e sem LV disfunção para a admissão índice de sepse. Para os 331 sobreviventes do hospital, acompanhamento ecocardiográfica estava disponível em 69 (20,9%) pacientes com disfunção de VE em uma mediana tempo de 285 (IQR 72–799) dias após a alta hospitalar.

3. Estudo retrospectivo de todos os pacientes adultos com sepse grave e choque séptico entre 2007 e 2014 que realizou ecocardiográfica dentro de 72h internado na UTI. Pacientes com insuficiência cardíaca prévia, disfunção VE e doença cardíaca estrutural foram excluídos.

3.1. Durante este período de 8 anos, 434 pacientes com 206 (48%) pacientes com disfunção VE foram incluídos. Os dois grupos tinham características basais semelhantes, mas aqueles com disfunção VE teve pior função, conforme demonstrado por pior fração de ejeção do VE, índice cardíaco e diastólico do VE disfunção. Nos 331 sobreviventes do hospital, novo início de insuficiência cardíaca descompensada aguda hospitalização não diferiu entre os 2 cortes (15% vs. 11%).

4. A sepse é uma das principais causas de morte e invalidez em todo o mundo e, nos Estados Unidos, é associados aos custos de cuidados de saúde estimados em $ 17 bilhões anuais.

4.1. Disfunção cardíaca em sepse é causada principalmente pela liberação de citocinas, disfunção mitocondrial e tecido hipóxia que leva à lesão do miócito cardíaco e morte.

4.2. A literatura anterior demonstrou um aumento na incidência de fibrilação atrial de longo prazo, acidente vascular cerebral, ataques isquêmicos transitórios e revascularização coronária após hospitalização por sepse

4.3. Como as doenças cardíacas continuam a ocupar a maior parte dos Gastos com saúde nos Estados Unidos, há uma necessidade crescente de compreender a longo prazo carga de doenças cardiovasculares em sobreviventes de sepse.